Übelkeit in der Schwangerschaft: Normaler Verlauf, Hyperemesis & Warnsignale

Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (NVP) betrifft 70–80 % der Schwangerschaften.

Typischer Verlauf

• Beginn: 4–6 Wochen LMP.
• Höhepunkt: 9–11 Wochen.
• Abklingen: 50 % bis 14 Wochen, 90 % bis 20 Wochen.

Varianten

• Hyperemesis gravidarum (HG): >5 % Gewichtsverlust, Ketonurie, Dehydratation, Elektrolytstörung – erfordert IV-Flüssigkeiten, Antiemetika, Hospitalisierung.
• Spätbeginnend / persistierend: Auf Mola-Schwangerschaft, Mehrlinge, Schilddrüse, H. pylori, GI-Pathologie untersuchen.

Management (ACOG)

• Erstlinie: Vitamin B6 (25 mg) + Doxylamin (12,5 mg) 4× täglich (Diclegis/Bonjesta).
• Zweitlinie: Ondansetron, Metoclopramid, Promethazin.
• Refraktär: Kortikosteroide (Methylprednisolon), TPN.
• Ernährung: Kleine häufige Mahlzeiten, Protein, Ingwer, Trigger meiden.

Warnsignale

• Unfähigkeit, Flüssigkeiten >24 h zu tolerieren.
• Gewichtsverlust >5 % des Schwangerschaftsvorgewichts.
• Ketonurie, Tachykardie, Hypotonie.
• Beginn >10 Wochen (andere Ursachen untersuchen).