Akute physiologische Reaktionen
- Hypoxische Vasodilatation: Zerebraler Blutfluss (CBF) steigt um ~20–30 % auf 3.500–4.500 m, um O₂-Lieferung aufrechtzuerhalten.
- Erhöhte Liquorproduktion: Kann den intrakraniellen Druck puffern; Rolle bei Höhenkopfschmerz.
- Sympathische Aktivierung: Tachykardie, Hyperventilation (respiratorische Alkalose).
Chronische Anpassung (Hochgebirgsbewohner)
- Größere Gehirnvolumina werden bei einigen Anden-/Tibet-Populationen berichtet – möglicherweise entwicklungsbedingter Hypoxie-Effekt.
- Verbesserte hypoxische Ventilationsantwort (Tibeter) oder höheres Hämoglobin (Andenbewohner).
Kognitive Effekte: Gemischte Evidenz
- Potenzielle Vorteile: Chronisch mäßige Hypoxie kann neurotrophe Faktoren (BDNF, EPO) hochregulieren.
- Risiken: Akute Exposition >4.500 m beeinträchtigt exekutive Funktion, Gedächtnis, psychomotorische Geschwindigkeit. Chronisch-intermittierende Hypoxie (Schlafapnoe-Modell) verursacht Defizite.
Wichtige Modifikatoren
Alter, Aufstiegsrate, Dauer, genetische Anpassung (EPAS1, EGLN1-Varianten), Begleiterkrankungen. Allmählicher Aufstieg, Hydration und Azetazolamid-Prophylaxe reduzieren neurologisches Risiko.
