Anaphylaxie nach Insulinschock: Symptome & Notfallmanagement

Anaphylaxie ist eine schwere, potenziell tödliche allergische Reaktion. Bei einem Patienten, der Insulin erhält, kann sie durch die Insulinformulierung (selten) oder ein gleichzeitiges Allergen ausgelöst werden.

Zeichen erkennen

• Atemwege: Kehlkopfenge, Heiserkeit, Stridor, geschwollene Lippen/Zunge
• Atmung: Keuchen, Dyspnoe, Tachypnoe, Hypoxie
• Kreislauf: Hypotonie, Tachykardie, Schwindel, Synkope
• Haut: Urtikaria, Angioödem, Rötung, Juckreiz
• Magen-Darm: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe

Sofortmaßnahmen

1. Notruf 112 / Code aktivieren.
2. Adrenalin 0,3–0,5 mg i.m. (anterolaterale Oberschenkel) – erster und wichtigster Schritt.
3. Rückenlage (oder linksseitige Lagerung bei Erbrechen); Beine hochlagern.
4. Hochfluss-Sauerstoff; Zugang legen; bei Hypotonie Flüssigkeitsbolus.
5. Adjuvanzien: H1-/H2-Blocker, Kortikosteroide (Adrenalin nicht verzögern).
6. Kontinuierliches Monitoring; auf bifasische Reaktion vorbereiten (4–6 Std. beobachten).

Nach dem Ereignis

• Adrenalin-Autoinjektoren (2er-Pack) verschreiben.
• An Allergiologen überweisen zur Auslöseridentifikation (Hauttest, IgE).
• Insulinmarke/-charge dokumentieren; bei Verdacht auf Insulin alternative Formulierung erwägen.

Adrenalin zuerst, Adrenalin schnell. Verzögerung erhöht die Sterblichkeit.