Definition
Ischämie = unzureichende Blutversorgung von Gewebe → Sauerstoff-/Nährstoffmangel → zelluläre Dysfunktion/Tod bei längerer Dauer.
Hauptursachen
- Atherothrombose: Plaqueruptur + Thrombus (am häufigsten).
- Vaskulitis: Entzündung der Gefäßwand.
- Kardioembolie: Vorhofflimmern, Klappenerkrankung, Muralthrombus.
- Aneurysma: Dissektion oder Kompression.
- Vasospasmus: Raynaud, Ergotamin, Kokain, Subarachnoidalblutung.
- Externe Kompression: Tumor, Hämatom, Kompartmentsyndrom.
Klinische Syndrome nach Gebiet
- Myokardial: Angina pectoris, Herzinfarkt (Brustschmerz, Dyspnoe, EKG-Veränderungen, Troponin-Anstieg).
- Zerebral: TIA, Schlaganfall (fokale Defizite: Lähmung, Aphasie, Sehverlust).
- Peripher (pAVK): Claudicatio intermittens, Ruheschmerz, Ulzera, Gangrän.
- Mesenterial: Postprandiale Schmerzen, Gewichtsverlust, blutiger Durchfall.
- Renal: Akutes Nierenversagen, Hypertonie, Flankenschmerz.
Behandlungsprinzipien
- Durchfluss wiederherstellen: Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien, Thrombolytika, Ballonaufweitung/Stent, Bypass.
- Ursache behandeln (Vorhofflimmern, Vaskulitis, Lipide, Diabetes, Rauchen).
- Frühzeitige Intervention begrenzt Infarktgröße und verbessert Ergebnisse.
