Mumps-Orchitis und Testosteron: Fertilitätsauswirkung und hormonelle Variabilität

Mumps-Orchitis (Hodenentzündung durch Mumps-Virus) kann die Fertilität beeinträchtigen, aber seine Wirkung auf Testosteron ist variabel und nicht einheitlich suppressiv.

Pathophysiologie

• Post-pubertäre Männer: 15–30 % entwickeln Orchitis (meist einseitig).
• Viraler Eintritt → Ödeme, Blutung, Atrophie der Samenkanälchen, Leydig-Zell-Schädigung.
• Leydig-Zellen produzieren Testosteron; Samenkanälchen produzieren Spermien.

Testosteron-Ergebnisse

• Normales Testosteron: Viele Männer behalten Eugonadismus trotz beeinträchtigter Spermatogenese (Sertoli/Leydig-Dissociation).
• Niedriges Testosteron: Schwere beidseitige Orchitis → Leydig-Zellverlust → Hypogonadismus.
• Transiente Suppression: Akute Krankheitsstress → temporärer LH/Testosteron-Dip.

Fertilität vs. Hormone

Unfruchtbarkeit (Azoospermie/Oligospermie) ist häufiger als Hypogonadismus. Samenanalyse und Hormonpanel (Gesamttestosteron, LH, FSH, Inhibin B) unterscheiden sie.

Evaluation und Management

• Semenanalyse (2+ Proben, 3 Monate post-Infektion).
• Hormonpanel.
• Hoden-Ultraschall (Atrophie, Verkalkungen).
• Bei Hypogonadismus: Testosteronersatz (erhält die Fertilität? nein – hCG/Clomifen verwenden, wenn Fertilität gewünscht).
• Assistierte Reproduktion (TESE/ICSI) oft erfolgreich selbst bei schwerer Oligospermie.

Prävention

MMR-Impfung (2 Dosen) – >90 % wirksam gegen Mumps. Impfung nach Plan durchführen.

Mumps-assoziierte Sterilität ≠ niedriges Testosteron. Beide benötigen separate Beurteilung.