Gonadektomie (Kastration) vor der Pubertät verändert die Entwicklung grundlegend, indem sie die primäre Quelle von Sexualhormonen entfernt. Die Folgen sind lebenslang und betreffen jedes Körpersystem.
Bei Männern (Orchiektomie)
- Testosteronverlust: Keine männliche Pubertät – keine Stimmveränderung, Gesicht-/Körperbehaarung, Muskelmasse, Genitalwachstum, Spermatogenese.
- GnRH/LH/FSH: Erhöht (Verlust des Negativ-Feedbacks).
- Knochen: Reduzierte Spitzenknochenmasse → Osteoporoserisiko.
- Stoffwechsel: Erhöhte Adipositas, Insulinresistenz.
- Psychosozial: Risiko von Geschlechtsdysphorie, wenn nicht mit Identität übereinstimmend.
Bei Frauen (Ovariektomie)
- Östrogen/Progesteronverlust: Keine Brustentwicklung, Menstruation, weibliche Fettverteilung.
- GnRH/LH/FSH: Erhöht.
- Knochen: Schweres Osteoporoserisiko.
- Kardiovaskulär: Verlust des Östrogenschutzes → frühe kardiovaskuläre Erkrankung.
- Neurokognitiv: Potenzielle Auswirkung auf verbales Gedächtnis, exekutive Funktionen.
Gemeinsame Folgen
- Unfruchtbarkeit
- Verlust von Libido/sexueller Funktion
- Notwendigkeit lebenslanger Hormonersatztherapie (Östrogen/Progesteron oder Testosteron) für physiologische Entwicklung und Gesundheit.
Ethischer und rechtlicher Kontext
Präpubertäre Gonadektomie erfolgt nur aus medizinischer Notwendigkeit (Gonadenmalignität, schwerer DSD mit Malignitätsrisiko) oder geschlechtsangleichender Behandlung (mit strenger multidisziplinärer Beurteilung). Nie aus nicht-therapeutischen Gründen.
