Die Nebennieren (Suprarenalgie) sitzen auf jedem Nieren. Die Nebennierenmark (inner) und Nebennierenrinde (outer) setzen unterschiedliche Hormone frei, die die Stressreaktion orchestrieren.
Nebennierenmark: Schnelle Reaktion (Sekunden)
- Adrenalin (Epinephrin) – 80 %: Erhöht Herzfrequenz/Kontraktilität, erweitert Bronchiolen, leitet Blut zu Muskeln/Hirn/Gehirn, mobilisiert Glukose (Glykogenolyse, Lipolyse).
- Noradrenalin (Norepinephrin) – 20 %: Vasokonstriktion → hält Blutdruck aufrecht; erhöht Wachsamkeit/Fokus.
Ausgelöst durch sympathische präganglionäre Fasern (Splanchnicusnerven) → „Kampf-oder-Flucht.“
Nebennierenrinde: Anhaltende Reaktion (Minuten bis Stunden)
- Cortisol (Glukokortikoid): Erhöht Gluconeogenese, Lipolyse, Proteolyse; unterdrückt Immun-/Entzündungsreaktion; moduliert Stimmung/Kognition. Tag-Nacht-Rhythmus (Peak AM). Chronische Erhöhung → Metabolisches Syndrom, Immunsuppression, Hippocampusatrophie.
- Aldosteron (Mineralokortikoid): Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) → Na⁺-Retention, K⁺-Ausscheidung → Blutvolumen/-druckaufrechterhaltung. Auch durch Hyperkaliämie stimuliert.
- Androgene (DHEA, Androstendion): Geringfügig bei Erwachsenen; Vorläufer für Sexualhormone.
HPA-Achse-Regulation
Hypothalamus (CRH) → Hypophyse (ACTH) → Nebennierenrinde (Cortisol). Negatives Feedback durch Cortisol. Chronischer Stress dysreguliert diese Achse.
Klinische Korrelate
- Nebenniereninsuffizienz (Addison): Niedriges Cortisol/Aldosteron → Hypotonie, Hyperpigmentierung, Müdigkeit. Krise = Notfall.
- Cushing-Syndrom: Chronischer Cortisolüberschuss → zentrale Adipositas, Streifen, Hypertonie, Glukoseintoleranz.
- Phäochromozytom: Katecholamin-sezernierender Tumor → paroxysmale Hypertonie.
