Östrogen und Progesteron: Wie sie die Gebärmutterschleimhaut aufbauen und erhalten

Der hormonelle Tanz des Endometriums

Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) unterliegt zyklischen Veränderungen, die von Östrogen und Progesteron aus den Eierstöcken gesteuert werden.

Östrogen (Follikel-/Proliferativphase)

• Stimuliert Endometrium-Proliferation: Drüsen, Stroma, Gefäße wachsen
• Verdickt die Schleimhaut von ~1–2 mm auf 8–14 mm
• Induziert Progesteronrezeptoren
• Gipfelt kurz vor dem Eisprung

Progesteron (Luteal-/Sekretivphase)

• Verwandelt prolifératives Endometrium in sekretiven (empfänglichen) Zustand
• Drüsen werden geschlungen, sezernieren Glykogen/Mukus (Nährstoffe für Embryo)
• Stroma-Ödem, Spiralarterien-Kräuselung
• Unterdrückt Matrixmetalloproteinasen → verhindert Abbau
• Bei keiner Schwangerschaft: Gelbkörper degeneriert → Progesteron/Östrogen sinken → Spiralarterien-Vasokonstriktion → Ischämie → Menstruation

Einnistungsfenster

Tage 20–24 eines 28-tägigen Zyklus (6–10 Tage post-Ovulation). Das Endometrium muss ausreichend dick (>7 mm), trilaminar und empfänglich sein (Integrin-Expression).

Klinische Relevanz

• Hormonelle Verhütung: Unterdrückt Eisprung, verdünnt Endometrium (Gestagenwirkung)
• Unfruchtbarkeit/IVF: Östrogen-Präparation → Progesteron für Endometriumvorbereitung
• Abnorme Uterusblutungen: Oft hormonelle Dysregulation (Anovulation → unopposed Östrogen → Hyperplasie)