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Unterkühlung bei Säugetieren verstehen: Physiologische Reaktionen und Gefahren

Unterkühlung tritt auf, wenn die Kerntemperatur unter die thermoneutrale Zone fällt (<35 °C/95 °F beim Menschen). Sie löst kaskadierende physiologische Reaktionen aus, um Wärme für lebenswichtige Organe zu bewahren.

Progrediente physiologische Stadien

Stadium	Kerntemperatur	Wichtige Reaktionen
Leicht	32–35 °C (90–95 °F)	Vasokonstriktion, Schüttelthermogenese, Tachykardie, Tachypnoe, Kaltdiurese, Hyperglykämie
Moderat	28–32 °C (82–90 °F)	Schütteln stoppt, Muskelrigidität, Bradykardie, Hypotonie, Vorhofarrhythmien (Osborn-J-Welle), Verwirrung, Schläfrigkeit
Schwer	<28 °C (<82 °F)	Bewusstlosigkeit, fehlende Reflexe, starre Pupillen, Kammerflimmern/Asystolie-Risiko, metabolische Azidose, Gerinnungsstörung

Schlüsselmechanismen

Reduzierter Stoffwechsel: Enzymkinetik verlangsamt sich; Sauerstoffverbrauch sinkt bei 28 °C um ~50 %.
Kardiovaskulär: Zentralisierung des Blutflusses; „kaltes Herz“ resistent gegen Defibrillation.
Neurologisch: Progrediente Depression → Koma; paradoxes Entkleiden (Hypothalamusfunktionsstörung).
Hämatologisch: Kaltdiurese → Hypovolämie; Thrombozytenfunktionsstörung.

Management-Prinzipien

Sanfte Handhabung (VF vermeiden)
Passive/aktive externe Rewärmung (leicht); aktive Kernrewärmung (schwer: warme IV-Flüssigkeiten, Pleura-/Peritonealspülung, ECMO)
CPR bei keinem Puls; „niemand ist tot, bis warm und tot“

Unterkühlung ist ein medizinischer Notfall. Frühe Erkennung und gestufte Rewärmung retten Leben.

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