Perimenstruelle Hitzewallungen („menstruelle Vasodilatation“) werden durch den prämenstruellen Abfall von Östradiol und Progesteron ausgelöst.
Mechanismus
- Spätes Lutealphas: Gelbkörper degeneriert → Östrogen und Progesteron sinken rapide.
- Hypothalamisches Thermoregulationszentrum (KNDy-Neuronen) wird sensibilisiert.
- Geringer Kerntemperaturanstieg → übertriebene Vasodilatations-/Schwitzreaktion.
- Hautdurchblutung steigt → Rötung, Hitzesensation, Perspiration.
Zeitpunkt
- Typischerweise 1–2 Tage vor der Menstruation bis zu den ersten Tagen der Blutung.
- Kann in die frühe Follikelphase überdauern.
- Unterscheidet sich von perimenopausalen Wallungen (unregelmäßiger, länger andauernd).
Management
- Lebensstil: Zwiebellook, kühle Umgebung, Auslöser meiden (würziges Essen, Alkohol, Koffein, Stress).
- Nahrungsergänzung (begrenzte Evidenz): Schwarzcohosh, Soja-Isoflavone, Vitamin E.
- Hormonell: Kombinierte orale Kontrazeptiva stabilisieren Hormone; kontinuierliche Dosierung beseitigt Entzugserscheinungen.
- Nicht-hormonelle Rx: Gabapentin, Venlafaxin, Clonidin (Off-Label).
- KBT/Hypnose: Reduziert wahrgenommene Schwere.
Wann abklären
- Wallungen außerhalb des perimenstruellen Fensters.
- Alter >45 (Perimenopause-Überlappung).
- Begleitet von Nachtschweiß, Schlafstörungen, Stimmungsveränderungen.
- Schilddrüsendysfunktion, Karzinoid, Phäochromozytom (selten).
Menstruationshitzewallungen sind häufig, gutartig und hormonell bedingt. Zykluskorrelation verfolgen; bei Belastung behandeln.
