Skrotale Verkalkung bezeichnet Kalziumablagerungen im Skrotalgewebe. Oft asymptomatisch und zufällig entdeckt, kann sie auf eine zugrunde liegende Pathologie hinweisen, die einer Abklärung bedarf.
Häufige Ursachen
1. Vorherige Infektion oder Entzündung
- Epididymitis, Orchitis, sexuell übertragbare Infektionen
- Tuberkulose (genitourinär)
- Fournier-Gangrän (nekrotisierende Fasziitis)
2. Trauma und Chirurgie
- Skrotaltrauma, Hämatomorganisation
- Post-Vasektomie, Hernienreparatur, Hydrozelektomie
- Hodenkolik (ischämische Gewebeverkalkung)
3. Vaskuläre und ischämische Ereignisse
- Hodenkolik mit Infarkt
- Vaskulitis (Polyarteriitis nodosa usw.)
- Thrombose der Hodengefäße
4. Neoplastische Zustände
- Hodentumore (insbesondere Teratome, Dottersacktumore)
- Metastatische Verkalkung
- Ausgebrannte Keimzelltumore (rezidivierte Tumore mit verkalkten Narben)
5. Systemische Stoffwechselstörungen
- Chronische Nierenerkrankung / Dialyse (metastatische Verkalkung)
- Hyperparathyreoidismus (primär/sekundär/tertiär)
- Hyperkalzämie bei Malignom
- Calciphylaxis
6. Idiopathisch / Dystrophisch
- Keine identifizierbare Ursache nach Abklärung
- Dystrophische Verkalkung in zuvor beschädigtem Gewebe mit normalem Serum-Kalzium/Phosphat
Klinisches Erscheinungsbild
- Oft asymptomatisch – bei Bildgebung aus anderen Gründen gefunden
- Tastbare feste Knoten oder „körniges“ Gefühl
- Schmerz, wenn mit aktiver Entzündung oder Kolik assoziiert
- Kosmetisches Anliegen
Diagnostischer Ansatz
- Skrotal-Ultraschall: Erstlinig; charakterisiert Verkalkungen (intratesticulär vs. extratesticulär)
- Serumuntersuchungen: Kalzium, Phosphat, PTH, Vitamin D, Nierenfunktion, Tumormarker (AFP, β-hCG, LDH)
- CT/MRI: Bei Verdacht auf Neoplasie oder ausgedehnte Erkrankung
Management
- Asymptomatisch, gutartig erscheinend: Beobachtung mit regelmäßiger Ultraschalluntersuchung
- Symptomatisch: Exzision symptomatischer Läsionen
- Verdacht auf Neoplasie: Radikale Orchiektomie (Hodenkrebs-Protokoll)
- Metabolische Ursache: Behandlung der zugrunde liegenden Störung
- Infiziertes/nekrotisches Gewebe: Débridement, Antibiotika
Jede Skrotalmasse oder -verkalkung erfordert eine urologische Abklärung, um Hodenkrebs auszuschließen.
