Menstruationszyklen <21 Tage (Polymenorrhö) deuten auf abnorme Uterusblutungen (AUB) hin. Strukturelle und hormonelle Ursachen müssen unterschieden werden.
Structurale Ursachen (PALM)
- Polyp (endometrial/cervical).
- Adenomyose (stark, schmerzhaft).
- Leiomyom (submukös > intramural).
- Malignität/Hyperplasie (Endometriumkarzinom, atypische Hyperplasie).
Nicht-strukturelle Ursachen (COEIN)
- Koagulopathie (vWD, Thrombozytenfunktionsstörung).
- Ovulationsdysfunktion (PCOS, Schilddrüse, Hyperprolaktinämie, Perimenopause).
- Endometriale (primäre disorderierte Blutung).
- Iatrogen (Spirale, Antikoagulanzien, hormonelle Verhütung).
- Nicht klassifiziert (Endometriose, arteriovenöse Malformation).
Infektion & sexuelle Aktivität
- STI (Chlamydien, Tripper, Trichomonaden) → Zervizitis → postkoitale/intermenstruelle Blutung.
- Sex verursacht keine hormonelle Blutung, kann aber Kontaktblutung von friablem Zervix/Läsionen auslösen.
Abklärung
Schwangerschaftstest → Blutbild, TSH, Prolaktin → Becken-Ultraschall (Salzinfusion) → Endometriumbiopsie wenn >45 oder Risikofaktoren → STI-Testung.
Behandlung
Zielgerichtet: LNG-IUS bei ovulatorisch/strukturell; OCP für Zykluskontrolle; hysteroskopische Polpektomie/Myomektomie; Koagulopathie/STI behandeln.
