Die Nebennierenrinde produziert zwei Schlüsselhormone für die Flüssigkeits-/Elektrolythomeostase:
Aldosteron (Zona Glomerulosa)
- Primäres Mineralokortikoid. Reguliert durch RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System) und Serum-K⁺.
- Wirkung: Bindet Mineralokortikoidrezeptoren in den Hauptzellen des Kortikalen Sammelrohrs → ↑ ENaC-Kanäle (Na⁺-Resorption) und ROMK-Kanäle (K⁺-Sekretion).
- Nettoeffekt: Na⁺- und Wasserretention → ↑ Blutvolumen/Blutdruck; K⁺-Ausscheidung.
Cortisol (Zona Fasciculata)
- Primäres Glukokortikoid mit mineralokortikoider Aktivität bei hohen Konzentrationen.
- Regulation: HPA-Achse (ACTH); zirkadianer Rhythmus; stressresponsiv.
- Elektrolyteffekte: Aktiviert schwach Mineralokortikoidrezeptoren → modeste Na⁺-Retention/K⁺-Ausscheidung. Normalerweise in der Niere durch 11β-HSD2 inaktiviert; bei Cushing oder Lakritzkonsum überwältigt → Hypertonie, Hypokaliämie.
- Integrierte Rolle: Unterstützt Gefäßtonus, Gluconeogenese und Stressanpassung neben Aldosteron.
Klinische Relevanz
- Primärer Hyperaldosteronismus: resistente HTN + Hypokaliämie.
- Nebenniereninsuffizienz: Hypotonie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie.
- Cushing-Syndrom: Hypertonie, Hypokaliämie, metabolische Alkalose.
