Zwei Monate ausbleibende Periode: Ursachen und klinische Evaluation

Amenorrhö (Ausbleiben der Menstruation) für ≥2 Zyklen (oder ≥90 Tage) ist nicht normal für Frauen im gebärfähigen Alter, die keine hormonelle Empfängnisverhütung anwenden. Häufige Ätiologien:

1. Schwangerschaft – immer zuerst ausschließen.
2. Hypothalamische Amenorrhö – Stress, geringe Energieverfügbarkeit, übermäßiger Sport.
3. PCOS – chronische Anovulation.
4. Schilddrüsendysfunktion (Hypo-/Hyperthyreose).
5. Hyperprolaktinämie (Prolaktinom, Medikamente).
6. Vorzeitiges Ovarversagen (FSH >25 IU/L <40 Jahre).
7. Medikamenteneffekte (OCPs, Depots-Gestagene, Antipsychotika).

Evaluation

• β-hCG, TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Androgen-Panel.
• Beckensultraschall.
• Progesteron-Entzugstest, wenn estrogenisiert.

Die Behandlung zielt auf die unterliegende Ursache ab; zyklisches Gestagen oder kombinierte OCP können eine Entzugsblutung induzieren, während die Abklärung voranschreitet.