Weibliche sexuelle Lust wird von hormonellen, psychologischen, relationalen und pharmakologischen Faktoren beeinflusst. Viele gängige Medikamente listen Libidoveränderungen als Nebenwirkung auf. Das Verständnis dieser Effekte befähigt zu informierten Gesprächen mit Gesundheitsdienstleistern.
Medikamente, die die Libido verringern können
Antidepressiva (am häufigsten)
- SSRIs/SNRIs: Fluoxetin, Sertralin, Escitalopram, Venlafaxin, Duloxetin. 30–70 % berichten von sexuellen Nebenwirkungen (verzögerter Orgasmus, reduzierte Lust, Erregungsstörung).
- Trizyklika/MAO-Hemmer: Ebenfalls hohes Risiko.
- Bupropion (NDRI): Niedrigstes Profil sexueller Nebenwirkungen; wird manchmal eingesetzt, um SSRI-Effekte zu mildern.
Hormonelle Verhütungsmittel
- Kombinierte orale Kontrazeptiva (Östrogen + Gestagen): reduzieren freies Testosteron durch SHBG-Erhöhung. Libidoeffekt variiert; einige berichten von Verringerung, andere von keiner Veränderung.
- Gestagen-only-Methoden (Pille, Implantat, Injektion, hormonelle Spirale): variable Effekte.
- Nicht-hormonelle Spirale (Kupfer): keine Libidoauswirkung.
Andere Medikamente
- Antihypertensiva: Betablocker, Diuretika, zentral wirksame Mittel (Clonidin).
- Antipsychotika: Besonders prolaktinsteigernde Mittel (Risperidon).
- Opioide: Unterdrücken die Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse.
- Antihistaminika (1. Generation): Sedierung, anticholinerge Effekte.
- Chemotherapie/Strahlentherapie: Ovarialtoxizität, Müdigkeit, Körperbildveränderungen.
- Antiandrogene: Spironolacton, Finasterid (bei Hirsutismus/Akne).
- Alkohol & Cannabis: Dosisabhängige biphasische Effekte (niedrige Dosis kann hemmlösend wirken; chronischer Gebrauch unterdrückt).
Medikamente, die die Libido erhöhen können
- Testosteron-Therapie: Off-Label für postmenopausale Frauen mit HSDD (hypoaktives sexuelles Verlangenssyndrom). Erfordert Überwachung.
- Östrogen-Therapie (systemisch/lokal): Verbessert die Vaginalgesundheit, den Komfort, potenziell das Verlangen.
- Bupropion: Dopamin/Noradrenalin-Wirkung kann das Verlangen steigern.
- PDE5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil): Bei Frauen gemischte Evidenz; können bei Erregung (Schmierung) helfen, aber nicht primär das Verlangen.
- Flibanserin (Addyi) / Bremelanotid (Vyleesi): FDA-zugelassen für prämenopausale HSDD. Geringer Nutzen; Nebenwirkungen (Übelkeit, Schwindel, Hypotonie).
Handlungsschritte
- Medikamente nicht abrupt absetzen. Bei vielen Klassen gefährlich.
- Symptome verfolgen: Zeitpunkt relativ zur Dosis, Zyklus, Stress.
- Verschreiber konsultieren: Optionen umfassen Dosisanpassung, Medikamentenpause (einige), Klassenwechsel, Zusatzmittel (z. B. Bupropion).
- Nicht-medikamentöse Faktoren angehen: Beziehung, Stress, Schlaf, Körperbild, Trauma, hormoneller Status (Schilddrüse, Menopause).
- Sexualtherapie/Beratung: Evidenzbasiert bei Verlangens-/Erregungsstörungen.
Wichtiges Prinzip
Medikamenteneffekte sind höchst individuell. Ein Medikament, das die Libido einer Frau tötet, muss eine andere nicht beeinflussen. Kollaborative, patientenzentrierte Pflege findet die optimale Balance zwischen der Behandlung der Grunderkrankung und dem Erhalt des sexuellen Wohlbefindens.
