Nebenniereninsuffizienz verstehen und behandeln

Nebenniereninsuffizienz ist ein Begriff, der zwei verschiedene Störungen der Hormonproduktion in den Nebennieren beschreibt. Die Addison-Krankheit, auch primäre Nebenniereninsuffizienz genannt, tritt auf, wenn die Nebennieren beschädigt sind. Sekundäre Nebenniereninsuffizienz tritt auf, wenn die zugehörige Hypophyse unzureichende Mengen einer Substanz produziert, die die Nebennieren stimuliert. Die Behandlung der Nebenniereninsuffizienz erfordert den Ersatz fehlender Hormone sowie den Schutz vor Notfall-Störungen der Nebennierenfunktion.

Nebenniereninsuffizienz verstehen

Ihre Nebennieren produzieren zwei wichtige Hormone. Cortisol, das zu einer Gruppe von Substanzen namens Glukokortikoide gehört, hilft, den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten Ihres Körpers zu regulieren; verlangsamt die Entzündungsreaktion Ihres Immunsystems; hält den Glukosespiegel in Ihrem Blut aufrecht und reguliert den Blutdruck und Ihr Herz-Kreislauf-System. Aldosteron, das zu einer Gruppe von Substanzen namens Mineralokortikoide gehört, hilft, Ihre Nierenfunktion und Ihren Blutdruck aufrechtzuerhalten. Wenn Sie die Addison-Krankheit haben, die hauptsächlich durch Autoimmunangriffe auf sonst gesunde Nebennieren verursacht wird, sind sowohl die Cortisol- als auch die Aldosteronproduktion betroffen. Wenn Sie eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz haben, deren Ursachen eine Operation der Hypophyse umfassen, sinkt die Cortisolproduktion, obwohl die Aldosteronproduktion normalerweise unbeeinträchtigt bleibt.

Hauptbehandlungen

Laut dem National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service wird Ihr Arzt, wenn bei Ihnen eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz diagnostiziert wird, versuchen, Ihr fehlendes Cortisol mit verwandten synthetischen Glukokortikoiden zu ersetzen. Beispiele sind Prednison, Hydrocortison und Dexamethason. Ihre täglichen Dosierungen dieser Medikamente werden je nach der besonderen Behandlung, die Ihr Arzt verschreibt, variieren. Wenn Sie die Addison-Krankheit haben, erhalten Sie auch eine Behandlung mit einem synthetischen Mineralokortikoid namens Fludrocortisonacetat (Florinef). Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Ihre tägliche Salzaufnahme zu erhöhen. Eine lebenslange Behandlung mit Ersatzhormonen ist üblich, und es ist äußerst wichtig, dass Sie keine Dosen irgendeines Medikaments auslassen, das Ihr Arzt verschreibt.

Akutes Nebennierenversagen behandeln und vorbeugen

In einigen Fällen können die Symptome der Addison-Krankheit recht plötzlich auftreten. Anzeichen dieses lebensbedrohlichen Zustands – bezeichnet als Addisonian Crisis oder akutes Nebennierenversagen – umfassen starken Durchfall und Erbrechen; niedrigen Blutdruck; Schmerzen in Ihrem Bauch, unteren Rücken oder Beinen; ungewöhnlich hohe Kaliumspiegel und Bewusstlosigkeit. Wenn Sie diese Symptome entwickeln, benötigen Sie eine sofortige Behandlung, die eine intravenöse Injektion von Dextrose, Kochsalzlösung und Glukokortikoiden umfasst.

Um potenziell fatale Krisen zu vermeiden, wenn Sie außerhalb der Reichweite schneller medizinischer Versorgung sind, kann Ihr Arzt empfehlen, dass Sie einen Notvorrat an Hydrocortison mitführen, den Sie bei Bedarf selbst injizieren können. Tragen Sie immer einen medizinischen Ausweis bei sich, der Ihre Erkrankung und die zur Behandlung erforderlichen Medikamente beschreibt, sowie den Namen, die Telefonnummer und die Adresse Ihres Arztes.

Zusätzliche Überlegungen

Wenn Sie ernsthaft erkranken, können Ihre Behandlungsdosen angepasst werden, um Ihrem Körper zu ermöglichen, auf die Krankheit zu reagieren, wie es unter normalen Umständen der Fall wäre. Wenn Sie eine Operation benötigen, die irgendeine Art von Anästhesie beinhaltet, informieren Sie Ihren Chirurgen über Ihre Nebennierenprobleme. Er wird Ihnen während Ihres Eingriffs eine intravenöse Infusion von Glukokortikoiden und Kochsalzlösung bereitstellen. Wenn Sie schwanger sind, informieren Sie Ihren Arzt über Ihren Nebennierenzustand.