Hormontherapie in den Wechseljahren: Optionen & Vorteile verstehen

Wenn sich eine Frau den Wechseljahren nähert, durchläuft ihr Körper viele Veränderungen, die durch eine Reduzierung von Östrogen und Progesteron verursacht werden, Hormonen, die hauptsächlich in den Eierstöcken produziert werden. Diese Hormone sind für eine Reihe von Prozessen in unseren Körpern wichtig, insbesondere für die Regulierung der Menstruation und die Erstellung starker, gesunder Knochen. Während der Menopause reduzieren die Eierstöcke die Produktion beider Hormone, deren unmittelbare Wirkungen die typischen Symptome der Menopause sind: Hitzewallungen, Nachtschweiß und Scheidentrockenheit. Hormonersatztherapie ist das Rezept, das die meisten Ärzte empfehlen, um diese Symptome zu lindern und hoffentlich Osteoporose und andere Krankheiten zu verhindern.

Der Bedarf an Östrogenersatz

• Ein Verlust von Östrogen im Körper einer Frau verursacht nicht nur Symptome wie Hitzewallungen, Scheidentrockenheit und Nachtschweiß, sondern kann auch zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose führen, einer Krankheit, die durch schwache Knochen gekennzeichnet ist. Tatsächlich ist laut Paul Mystkowski, einem Endokrinologen am Virginia Mason Medical Center in Seattle, die häufigste Ursache für Osteoporose bei Frauen ein Östrogenmangel.
• Um den Verlust kritischer Hormone zu ersetzen, die während der Menopause aus unseren Körpern schwinden, wird in der Regel eine Hormonersatztherapie oder HRT verschrieben.

Traditionelle Hormonersatztherapie während der Menopause

• Hormonersatztherapie oder HRT war jahrzehntelang die am häufigsten verwendete Technik zur Linderung der Symptome der Menopause. Die Therapie beinhaltet eine Kombination der Hormone Gestagen und Östrogen in Medikamenten wie Premarin (nur Östrogen) und Prempro (eine Kombination aus Östrogen und Gestagen). Millionen von Frauen haben Linderung mit diesen Medikamenten gefunden. Im Jahr 2002 jedoch veröffentlichte die Women’s Health Initiative die Ergebnisse einer Studie über die gesundheitlichen Auswirkungen von HRT. Was sie fanden, drehte die pharmazeutische Welt auf den Kopf und hat viele Frauen zurückgelassen, die sich fragen, wo sie sich für Östrogenersatz wenden sollen.

Die Women’s Health Initiative

• Im Jahr 1991 startete die National Institutes of Health die Women’s Health Initiative (WHI), um speziell die Gesundheitsprobleme postmenopausaler Frauen zu untersuchen. Sie führten eine Reihe klinischer Studien mit mehr als 150.000 gesunden Frauen durch. Eine dieser Studien untersuchte die Auswirkungen der Hormontherapie, speziell der Östrogen-plus-Gestagen-Therapien, die zu dieser Zeit in Gebrauch waren. Im Jahr 2002 wurden die Studien abrupt abgebrochen, als offensichtlich wurde, dass die traditionelle HRT eine Zunahme von Herzinfarkt, Brustkrebs und Schlaganfall bei Frauen verursacht.

HRT heute

• Die FDA hat keine Pläne angekündigt, Medikamente wie Premarin vom Markt zu nehmen. Tatsächlich kam die FDA im Jahr nach Veröffentlichung der WHI-Studie mit neuen Empfehlungen für Frauen, die Linderung von den Symptomen der Menopause suchen: „Verwenden Sie die niedrigste Dosis und nehmen Sie sie für den kürzestmöglichen Zeitraum ein.“

Bioidentische Hormone

• Bioidentische Hormone gibt es seit Jahren, aber erst kürzlich, mit Prominenten­empfehlungen von Suzanne Somers und Oprah Winfrey, sind sie der Aufmerksamkeit des Mainstream-Amerikas gebracht worden. Hergestellt aus Pflanzen, ist die chemische Struktur dieser Hormone identisch mit denen, die im Körper hergestellt werden.
• Der primäre Unterschied zwischen pharmazeutischer und bioidentischer Hormonersatztherapie ist, dass Letztere eine individuelle Zusammenstellung der Hormone für den einzelnen Patienten beinhaltet.

Bioidentische Hormonersatztherapie

• Diese Therapie beinhaltet die Anpassung von Hormonverschreibungen. Ein Arzt wird eine spezifische Kombination aus bioidentischem Östrogen und Gestagen auf individueller Basis bestimmen, die dann von einem Apotheker für individuelle Rezepturen zusammengemischt oder kombiniert werden. Bekannt als BHRT, ist diese Therapie von der FDA unter Beschuss geraten. Obwohl die bioidentischen Hormone von der FDA zugelassen sind, sind die individuellen Verbindungen dies nicht.
• Bisher gibt es keine Beweise, dass BHRT der konventionellen Hormonersatztherapie überlegen ist. Menopausale Frauen stehen nun vor einem Dilemma: den traditionellen Weg zur Symptomlinderung gehen und das erhöhte Risiko von Krankheiten eingehen; den neueren, weniger untersuchten Weg von BHRT gehen; oder nichts tun.