Hitzschlag erkennen und Notfallmaßnahmen: Ein schneller Handlungsleitfaden

Hitzschlag = Medizinischer Notfall

Kerntemperatur ≥ 104°F (40°C) + ZNS-Dysfunktion (Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma). Sofort 112 (oder 911) anrufen.

Sofortmaßnahmen (während auf den Rettungsdienst gewartet wird)

1. In kühle Umgebung verlegen: Schatten, klimatisiertes Fahrzeug, Gebäude.
2. Überflüssige Kleidung entfernen: Erleichtert verdunstende Kühlung.
3. Aggressive Kühlung: Goldstandard: Kaltwasserimmersion (CWI) 35–59°F (2–15°C) – Badewanne, Planschbecken, Plane mit Eiswasser. Falls nicht verfügbar:
   • Eispackungen an Hals, Achseln, Leiste (große Gefäßbetten).
   • Kühle nasse Laken + Fächeln (verdunstend).
   • Kalte i.v. Flüssigkeiten (falls Rettungsdienst).
4. Kerntemperatur überwachen: (rektal/ösophageal ideal); Kühlung bei 101–102°F (38.3–38.9°C) stoppen, um Überkorrektur zu vermeiden.
5. Atemwege/Atmung: Stabile Seitenlage bei Bewusstlosigkeit; O₂ falls verfügbar.
6. i.v. Zugang und Flüssigkeiten: Rettungsdienst beginnt NS/RL; Überreanimation vermeiden.
7. Keine Antipyretika geben: (Paracetamol/NSAR unwirksam; Hepatotoxizitätsrisiko).
8. Keine orale Flüssigkeit geben: bei verändertem Bewusstsein (Aspirationsrisiko).

Risikogruppen

• Kinder, ältere Menschen, Adipositas, Herzerkrankung, Antihypertensiva (Betablocker, Diuretika), Stimulanzien, Alkohol.

Prävention

• Vor/während/nach Aktivität hydrieren; Elektrolyt-Ersatz.
• 7–14 Tage an Hitze akklimatisieren.
• Anstrengung auf kühlste Stunden legen; leichte, lockere, UV-schützende Kleidung tragen.
• Buddy-System – aufeinander aufpassen.

Hitzschlag ist vermeidbar. Erkennen + schnelle Kühlung = Überleben.