Hitzekollaps und Hitzschlag repräsentieren ein Spektrum hitzebedingter Erkrankungen. Frühe Erkennung und Intervention verhindern das Fortschreiten zum lebensbedrohlichen Hitzschlag.
Hitzekollaps (Milder, kompensiert)
- Kerntemperatur: Meist < 104 °F (40 °C)
- Haut: Kühl, blass, feucht, diaphoretisch (starkes Schwitzen)
- Symptome: Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerz, Übelkeit/Erbrechen, Muskelkrämpfe, Synkope
- Vitalwerte: Tachykardie, Hypotonie (orthostatisch), Tachypnoe
- Geisteszustand: Normal oder leichte Angst/Verwirrung
- Hautpinch-Test: Zeltbildung deutet auf Dehydratation hin (verzögerter Rückprall)
Hitzschlag (medizinischer Notfall, unkompensiert)
- Kerntemperatur: ≥ 104 °F (40 °C) – rektale Temperatur Goldstandard
- Haut: Heiß, trocken (klassisch) ODER diaphoretisch (anstrengungsbedingt) – Fehlen von Schweiß schließt nicht aus
- ZNS-Dysfunktion (kardinal): Verwirrtheit, Agitation, Ataxie, Krampfanfälle, Koma
- Multiorganbeteiligung: Rhabdomyolyse, AKI, Leberversagen, DIC, ARDS
- Vitalwerte: Tachykardie, Hypotonie, Hyperventilation
Sofortmaßnahmen
Hitzekollaps:
- In kühlen/schattigen Bereich verlegen
- Überschüssige Kleidung entfernen
- Orale Rehydratation (Wasser + Elektrolyte) wenn wach, kein Erbrechen
- Kühle Kompressen, Ventilatoren
- Auf Verschlechterung überwachen
Hitzschlag – 911 ANRUFEN / EMS AKTIVIEREN:
- Schnelle Kühlung = Überleben: Kaltwassereintauchen (1–2 °C/min) BESTENS. Alternativen: Eisbeutel (Hals, Achseln, Leiste), verdunstende Kühlung (Nebel + Ventilator), Kühldecken.
- Ziel: Kerntemperatur < 102 °F (38,9 °C) innerhalb von 30 Min.
- IV-Flüssigkeiten, Atemwegsschutz, Krampfmanagement, Organunterstützung auf der Intensivstation.
- Keine Antipyretika (Paracetamol/NSAR) geben – wirkungslos, Hepatotoxizitätsrisiko.
Prävention
- Akklimatisierung (7–14 Tage)
- Hydratation vor/während/nachher (Urinfarbe überwachen)
- Arbeits-/Ruhezyklen (WBGT-Index)
- Leichte, lockere Kleidung
- Buddy-System, frühe Symptome erkennen
