Eine 5 mm hypoattenuierende (dunkle) Läsion in der linken Leberlobe auf CT oder Ultraschall weist auf ein geringeres Gewebedichte als das umgebende Lebergewebe hin. Obwohl klein, erfordert sie eine systematische Auswertung.
Differentialdiagnose
- Gutartig (am wahrscheinlichsten):
- Einfache Zyste (anechoisch, dünnwandig, hintere Verstärkung bei US; wasserdichte Dichte bei CT)
- Fokale Fettinfiltration/Schonung (geographisch, folgt Gefäßgrenzen, keine Raumforderung)
- Kleines Hämangiom (periphere knötchenhafte Verstärkung, zentripetale Auffüllung – obwohl <1 cm sofortige einheitliche Verstärkung zeigen kann)
- Malign (weniger wahrscheinlich bei 5 mm, aber möglich):
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC) – selten <1 cm; erfordert Zirrhose/hochriskanten Hintergrund
- Metastase – typischerweise mehrfach; Primärtumor in Anamnese prüfen (Kolorektal, Brust, Lunge, Melanom, neuroendokrin)
Empfohlene Abklärung
- Dedizierte Leber-MRT mit hepatobiliärem Kontrastmittel (Eovist/Primovist) – beste Charakterisierung.
- Multiphasen-CT (arteriell, portalenös, verzögert), wenn MRT kontraindiziert.
- Tumor marker: AFP, CEA, CA 19-9 je nach klinischem Kontext.
- Biopsie selten nötig für Läsionen <1 cm; bildgebende Verlaufskontrolle (3–6 Monate) wird oft bevorzugt.
Konsultieren Sie einen Hepatologen oder Gastroenterologen für persönliches Management basierend auf bildgebenden Merkmalen, Risikofaktoren und Begleiterkrankungen.
