Ein MRT ist bei einem verbleibenden Geschoss (oder jedem anderen ferromagnetischen Fragment) in der Regel kontraindiziert, da fünf wesentliche Risiken bestehen:
- Magnetische Kraft: Ein 1,5–3-T-Scanner übt Drehmoment und Translation auf ferromagnetische Objekte aus → Gewebeschäden, vaskuläre Verletzungen, Migration.
- Erwärmung: Hochfrequenz-induzierte Wirbelströme → thermische Verbrennungen entlang des Geschosskanals.
- Artefakte: Massive Empfindlichkeitsartefakte verzerren die lokale Anatomie und mindern die diagnostische Qualität.
- Feldverzerrung: Beeinträchtigt die B₀-Homogenität → schlechte Fettunterdrückung, geometrische Verformungen.
- Geschossgefahr: Ein ungesichertes Geschoss kann auf die Röhre beschleunigen (Gefahr für Personal und Patient).
Entscheidungsrahmen
- Zusammensetzung des Geschosses: Blei (nicht ferromagnetisch) = geringeres Risiko; Stahl/mantelt = hohes Risiko. Bestätigung durch Röntgen/CT.
- Lokalisation: ZNS, Orbita, große Gefäße, Herz = absolute Kontraindikation. Weichteilige Extremität = relativ, Einzelfallentscheidung.
- Zeit seit Verletzung: Kapselbildung (faseriger Trakt) kann die Migration reduzieren, aber nicht die Erwärmung oder Artefakte.
Sicherere Alternativen
- CT: Kein magnetisches Risiko; hervorragend für Knochen, Blutungen und Geschosslokalisation.
- Röntgen/Fluoroskopie: Schnelle Lokalisation.
- Ultraschall: Beurteilung oberflächlicher Weichteile.
Informieren Sie stets den Radiologen und den MTR. Gemeinsame Entscheidung durch den zuweisenden Arzt, den Radiologen und den Patienten.
