MRT-Sicherheit: Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen & Wer Scans vermeiden sollte

MRT verwendet ein starkes statisches Magnetfeld (1,5–3 T typisch), Gradientfelder und RF-Impulse. Sicherheits-Screening ist obligatorisch.

Absolute Kontraindikationen (es sei denn, das Gerät ist MRT-konditional und Protokolle werden befolgt)

• Herzschrittmacher / ICDs (ältere Modelle). Moderne MRT-konditionale Geräte erfordern spezifische Programmierung, Überwachung und SAR-Grenzwerte.
• Cochlea-Implantate (die meisten). Einige neuere sind konditional.
• Neurostimulatoren (DBS, VNS, SCS) — meist heute konditional mit strengen Protokollen.
• Ferromagnetische intrakranielle Aneurysmenklammern (vor 1995). Moderne Klammern (Titan, Phynox) sind sicher.
• Metallische Fremdkörper in den Orbita (Gefahr von Bewegung/Erhitzung). Orbita-Röntgen bei Metallverarbeitung in der Anamnese.
• Implantierte Infusionspumpen (einige).

Relative Kontraindikationen / Vorsichtsmaßnahmen

• Schwangerschaft: Generell sicher (keine ionisierende Strahlung). 1. Trimester vermeiden, es sei denn dringend. Gadolinium-Kontrastmittel: Kategorie C — vermeiden, es sei denn unerlässlich.
• Schwere Klaustrophobie: Optionen: Offenes MRT (niedrigeres Feld), Wide-Bore, Sedierung (oral/IV), Angstlöser, Bauchlage/füße zuerst, Spiegel/Prisma, Musik/Video.
• Schwere Niereninsuffizienz (eGFR <30): Gadolinium-basierte Kontrastmittel (GBCA) bergen NSF-Risiko. Makrozyklische Mittel (niedrigeres Risiko) verwenden oder auf Kontrast verzichten.
• Allergie gegen GBCA: Selten. Vormedikation (Steroid/Antihistaminikum) oder alternative Bildgebung.
• Adipositas: Röhrendurchmesser (60–70 cm) und Tischbelastbarkeit (250–350 lbs). Offene/aufrechte MRT-Alternativen.
• Unfähigkeit, stillzuliegen: Pädiatrie, Demenz, schwere Schmerzen → Sedierungs-/Anästhesieunterstützung.

Screening-Prozess

1. Schriftlicher Fragebogen (Implantate, Operationen, Metallarbeiten, Schwangerschaft).
2. Mündliche Überprüfung durch den MTRTA.
3. Ferromagnet-Detektor (Stab/Tor) beim Eintritt in Zone III/IV.
4. Gerätekarten / Implantat-IDs verifizieren.

Betreten Sie Zone IV (Scanraum) niemals ohne Freigabe. „MRT-sicher“ ≠ „MRT-konditional.“