Die Vorbereitung für ein Kopf-CT hängt primär davon ab, ob ein IV-Kontrastmittel geplant ist. Nicht-kontrastiertes Kopf-CT (am häufigsten bei Trauma, Schlaganfall, Kopfschmerz) erfordert typischerweise kein Fasten. Kontrastverstärkte Studien können Fasten erfordern, um das Aspirationsrisiko bei Sedierung zu reduzieren oder den Venenzugang zu optimieren.
Fastenrichtlinien nach Studientyp
| CT-Typ | Kontrastmittel? | Fasten erforderlich? | Typische Dauer | Hinweise |
|---|
| Nicht-kontrastiertes Kopf-CT | Nein | Nein | N/A | Normal essen/trinken. Medikamente einnehmen. |
| Kopf-CT mit IV-Kontrastmittel | Ja | Oft 2–4 Stunden (klare Flüssigkeiten erlaubt) | 2–4 Std. feste Nahrung | Reduziert Übelkeits-/Aspirationsrisiko; verbessert den Venenzugang. Variiert je nach Einrichtung. |
| CT-Angiographie (Kopf/Hals) | Ja | Ja, 4 Stunden | 4 Std. feste Nahrung | Hohe Kontrastmittelmenge; Power-Injektion. |
| CT-Perfusion | Ja | Ja, 4 Stunden | 4 Std. feste Nahrung | Schnelle sequentielle Scans. |
| CT-Sinus / Gesichtsknochen | Üblicherweise Nein | Nein (es sei denn, Kontrastmittel angeordnet) | N/A | Milch-/Schleim-Bedenken sind theoretisch; keine evidenzbasierte Einschränkung. |
Warum Fasten für Kontrastmittel?
- Aspirationsprävention: Wenn eine Reaktion Erbrechen verursacht oder Sedierung gegeben wird.
- Venenzugang: Hydratation verbessert die Sichtbarkeit der Venen; Fasten bedeutet nicht Dehydratation (klare Flüssigkeiten trinken).
- Bildqualität: Magenaufblähung kann Artefakte bei Hals-/Brust-CT verursachen; irrelevant für reine Kopf-Scans.
Medikamente
- Alle routinemäßigen Medikamente fortsetzen mit einem kleinen Schluck Wasser, einschließlich Metformin (aktuelle Richtlinien: nur bei eGFR <30 oder intraarterieller Kontrastmittelgabe unterbrechen).
- Diabetiker: Insulin nach Endokrinologen anpassen; Glukose überwachen.
Kontrastspezifische Vorbereitung
- Kreatinin/eGFR: Innerhalb von 30–90 Tagen geprüft (Einrichtungsrichtlinie) für IV-Kontrastmittel bei Alter >60, Diabetes, Bluthochdruck, Nierenerkrankung oder einzelnem Nieren.
- Allergie-Prämedikation: Vorherige Kontrastmittelreaktion → Prednison 50 mg × 3 Dosen (13h, 7h, 1h vorher) + Diphenhydramin 50 mg IV/PO 1h vorher (gemäß ACR/RSNA).
- Hydratation: Orale Flüssigkeiten vor/nach der Untersuchung ermutigen, es sei denn, flüssigkeitsbeschränkt.
Was zu tragen / mitbringen
- Metall entfernen: Ohrringe, Piercings, Haarnadeln, Zahnprothesen, Hörgeräte, Brillen.
- Bequeme Kleidung tragen; Sie ziehen sich möglicherweise in einen Kittel um.
- Vorherige Bildgebung (CD/Bericht) zum Vergleich mitbringen.
- Versicherungskarte, Ausweis, Überweisung/Anordnung.
Besondere Bevölkerungsgruppen
- Schwangerschaft: Kopf-CT im Allgemeinen vermieden; MRT bevorzugt. Wenn essenziell, Becken abschirmen; fetale Dosis ~0,001–0,01 mGy (vernachlässigbar).
- Pädiatrie: Gewichtbasiertes Kontrastmittel; Sedierung kann NPO 6–8 Std. erfordern (Anästhesierichtlinien). Child-Life-Spezialist hilft, Sedierung zu vermeiden.
- Klaustrophobie: Kopf-CT ist offen (kurze Bohrung); selten Sedierung erforderlich. Mit dem Techniker besprechen.
Befolgen Sie stets die spezifischen Anweisungen des Bildgebungszentrums oder des verordnenden Arztes. Richtlinien variieren je nach Einrichtung, Protokoll und Patientenfaktoren.
