Der Herzmuskel ist äußerst empfindlich gegenüber Ischämie (Sauerstoffmangel):
- 0–20 Sekunden: Verlust der Kontraktilität (Stunning).
- 20–40 Minuten: Reversible Schädigung; Myozyten lebensfähig, aber dysfunktional. Reperfusion stellt die Funktion wieder her.
- >40 Minuten: Irreversible Nekrose beginnt (Wavefront-Phänomen: Subendokard → Subepikard).
- 3–6 Stunden: Die meisten des gefährdeten Gebiets sind ohne Reperfusion infarktartig geschädigt.
Klinische Korrelate
- Herzinfarkt (MI): Koronarokklusion → Ischämie → Nekrose. „Zeit ist Muskel.“
- Herzstillstand: Globale Ischämie; Gehirnschädigung beginnt nach 4–5 Minuten, Herzschädigung parallel.
- Kardioplegie in der Chirurgie: Kontrollierter Stillstand mit Hypothermie + hochkaliumhaltiger Lösung verlängert die Toleranz auf 60–90+ Minuten.
Die Kernbotschaft
Frühe Reperfusion (PCI, Thrombolytika) rettet Myokard. Öffentliches Bewusstsein für Symptome (Brustschmerz, Dyspnoe, Schweißausbrüche) und schnelle Aktivierung des Rettungsdienstes sind entscheidend.
