Herzauskultation: Wie Ärzte ein Stethoskop verwenden

Auskultation = Lauschen innerer Körpergeräusche. Das Stethoskop leitet akustische Energie von der Brustwand zu den Ohren des Untersuchers.

Ausrüstung

• Bruststück: Membran (hochfrequent: S1, S2, Geräusche, Lunge) + Glocke (tief frequent: S3, S4, diastolisches Rauschen). Einige einteilig stufenlos.
• Schlauch: Dual-Lumen reduziert Geräusch.
• Ohrstücke: Nach vorne gewinkelt; dichter Sitz.

Standard-Auskultationsbereiche (Mitral, Aorta, Pulmonal, Trikuspid)

1. Aorta: 2. RICS (rechter Zwischenrippenraum).
2. Pulmonal: 2. LICS.
3. Erbs Punkt: 3. LICS.
4. Trikuspid: 4.–5. LICS, unterer linker Brustbeinrand.
5. Mitral (Apex): 5. LICS, Mittelschlüsselbeinlinie.

Systematische Abhörsequenz

1. Frequenz & Rhythmus: 60–100 bpm regelmäßig; unregelmäßig unregelmäßig (Vorhofflimmern) notieren.
2. S1 (lub): AV-Klappenschluss; Intensität variiert (laut bei Mitralstenose, leise bei Mitralinsuffizienz/niedriger CO).
3. S2 (dub): Semilunarklappenschluss; Spaltung (physiologisch, fixiert, paradox).
4. Systole (zwischen S1–S2): Geräusche (ejektiv vs. pansystolisch), Klicks.
5. Diastole (zwischen S2–S1): Geräusche (Mitralstenose, Aorteninsuffizienz), S3 (Volumenüberlastung), S4 (steife Kammer), Öffnungsschnappgeräusch.
6. Zusatzgeräusche: Reibegeräusche (Perikarditis), Klopfen (konstriktiv).

Dynamische Manöver

• Respiration, Valsalva, Handdruck, Amylnitrit, Beinheben, Sitzen/Stehen – Geräusch-Etiologie differenzieren.

Dokumentation

Ort, Timing, Grad (1–6/6), Qualität, Ausstrahlung, Reaktion auf Manöver. Mit Echokardiogramm korrelieren.