Mitralinsuffizienz (MR) – Rückfluss von der linken Kammer in den linken Vorhof während der Systole – hat vermeidbare und nicht vermeidbare Ursachen. Die Behandlung modifizierbarer Risiken reduziert Inzidenz und Progression.
Top 10 präventive Maßnahmen
- Bluthochdruck kontrollieren: LV-Hypertrophie und Remodellierung verzerren den Mitralapparat. Ziel <130/80.
- Rheumatisches Fieber vorbeugen: Schnelles Penicillin bei GAS-Pharyngitis. Rheumatische Herzkrankheit bleibt weltweit führende Ursache von MR.
- Infektionen früh behandeln: Endokarditis (zahnärztliche, Hautquellen) zerstört Klappengewebe. Prophylaxe gemäß Leitlinie für Hochrisikopatienten.
- Gesundes Gewicht halten: Adipositas → Annulusdilatation, Blattspannung, funktionelle MR.
- Alkohol einschränken: Kardiomyopathie → Ventrikeldilatation → funktionelle MR.
- Regelmäßige aerobe Bewegung: Bewahrt LV-Geometrie, Endothelienfunktion, autonomes Gleichgewicht.
- Rauchen aufgeben: Beschleunigt Arteriosklerose, Endotheliendysfunktion, Bindegewebsabbau.
- Diabetes managen: Glykation versteift Klappengewebe; Mikrovaskuläre Erkrankung beeinträchtigt Heilung.
- Lipide kontrollieren: Arteriosklerose → ischämische MR (Papillarmuskeldysfunktion).
- Regelmäßige kardiologische Überwachung: Echo zur Früherkennung bei Risikofaktoren (MVP, rheumatische Anamnese, Kardiomyopathie).
Nicht-modifizierbare Risiken
- Kongenital: Mitralklappenprolaps (myxomatöse Degeneration), Spaltblatt.
- Bindegewebserkrankungen: Marfan, Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz.
- Altersbedingte Degeneration: Annuluskalzifikation, Blattfibrose.
Lebensstiloptimierung + leitliniengerechte medikamentöse Therapie für Komorbiditäten = beste Prävention. Echokardiographisches Screening für Hochrisikogruppen ermöglicht frühe Intervention.
