Herzkontraktionen und Puls: Der Druckwelle erklärt

Jeder Herzschlag erzeugt eine mechanische Druckwelle, die sich durch den arterialen Baum fortpflanzt.

Sequenz

1. Systole: Ventrikelkontraktion verursacht einen schnellen Druckanstieg in der Aorta.
2. Pulswellenfortpflanzung: Reist mit 5–15 m/s (schneller in steiferen Arterien).
3. Tastbare Stellen: Wo Arterien oberflächlich über Knochen verlaufen: Radial, Carotis, Brachialis, Femoralis, Poplitealis, Dorsalis pedis, Tibialis posterior.
4. Pulsfrequenz = Herzfrequenz (im Sinusrhythmus).

Klinische Beurteilung

• Frequenz, Rhythmus, Amplitude, Symmetrie.
• Pulsus paradoxus (>10 mmHg systolischer Abfall bei Inspiration): Herzbeuteltamponade, schweres Asthma.
• Pulsus alternans: Wechselnde starke/schwache Schläge → schwere Linksherzfunktionsstörung.
• Bisferiens-Puls: Aorteninsuffizienz + Stenose.

Pulsdruck

Systolisch – Diastolisch. Erweitert bei Aorteninsuffizienz, PDA, Hyperthyreose; verengt bei Aortenstenose, Tamponade, Schock.