Die Lokalisation des Myokardinfarkts bestimmt die hemodynamische Konsequenz.
Kammerinfarkt (meist LV)
- Pumpversagen → kardiogener Schock (Mortalität 50–80%).
- Arrhythmien: VF/VT aus ischämischer Grenzzone; plötzlicher Herztod.
- Mechanische Komplikationen: Freie Wandruptur, VSR, Papillarmuskelruptur → akute MR.
- Remodellierung → Herzinsuffizienz.
Vorhofinfarkt (meist RA)
- Oft begleitet inferioren LV-MI (RCA-Oklusion).
- Vorhofbetäubung → Verlust des Vorhofschlags (15–30% CO-Beteiligung).
- Arrhythmien: AF, Flattern, Sinusknotendysfunktion.
- Verursacht selten Pumpversagen oder plötzlichen Tod direkt.
Hauptunterschied
Kammern erzeugen systemischen Druck; Vorhöfe sind Niederdruck-Vorlegepumpen. Kammerbeschädigung = zirkulatorischer Kollaps. Vorhofbeschädigung = reduzierte Füllungseffizienz, Arrhythmien. Kammerwanddicke bedeutet auch größeres gefährdetes Gewebemass.
