Aortenstenose-Behandlung: Medikamente, Ballonvalvuloplastie & Klappenersatz

Aortenstenose (AS) ist eine Verengung der Aortenklappe, die den Linksventrikelabfluss behindert. Die Behandlung hängt von Schweregrad und Symptomen ab.

Medikamentöse Therapie (nur Symptomlinderung)

• Betablocker: Reduzieren den Myokard-Sauerstoffbedarf (Vorsicht bei schwerer AS).
• Kalziumkanalblocker: Vasodilatation, Frequenzkontrolle.
• Diuretika: Bei Herzinsuffizienz-Symptomen.
• ACE-Hemmer/ARBs: Nachlastreduktion (niedrig beginnen, überwachen).

Hinweis: Kein Medikament verlangsamt den Klappenvorfortschritt.

Ballonvalvuloplastie (BAV)

Perkutane Balloninflation über die Klappe. Bietet vorübergehende Linderung (Monate). Wird als Brücke zum Klappenersatz oder zur Palliation bei nicht-operablen Kandidaten eingesetzt.

Chirurgischer Aortenklappenersatz (SAVR)

Offene Herzchirurgie zum Austausch der Klappe mit einer bioprothetischen (Gewebe) oder mechanischen Prothese. Goldstandard für niedriges/intermediäres chirurgisches Risiko. Haltbarkeit: Gewebeventile 10–20 Jahre; mechanisch lebenslang, erfordern jedoch Antikoagulation.

Transkatheter Aortenklappenersatz (TAVR)

Weniger invasiver, katheterbasierter Klappeneinsatz. Zunächst für hochrisikopatienten; jetzt für alle Risikokategorien zugelassen. Schnellere Erholung, ähnliche Haltbarkeit wie SAVR nach 5 Jahren.

Entscheidungsfindung

Herzteam-Evaluierung (Kardiologe, Chirurg) berücksichtigt Alter, Komorbiditäten, Anatomie und Patientenpräferenz.