Angeborene Herzfehler bei Kindern verstehen: Ursachen, Arten und Management

Angeborene Herzfehler (CHDs) sind strukturelle Abnormalitäten bei der Geburt. Sie betreffen ~1 % der Lebendgeburten. Löcher im Herzen (Septumdefekte) gehören zu den häufigsten.

Wichtige Arten von Septumdefekten

1. Vorhofseptumdefekt (VSD) – Loch zwischen Vorhöfen. Kleine VSDs können spontan schließen; große verursachen Rechtsherz-Volumenüberlastung, Lungenhochdruck.
2. Kammerseptumdefekt (VSD) – Loch zwischen Kammern. Häufigster CHD. Kleine VSDs schließen sich oft; große verursachen Herzinsuffizienz, schlechtes Wachstum, Lungenhochdruck.
3. Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD) – kombinierter VSD + VSD mit gemeinsamer AV-Klappe. Assoziiert mit Down-Syndrom. Erfordert chirurgische Reparatur im Säuglingsalter.
4. Fallot-Tetralogie (TOF) – vier Merkmale: VSD, Lungenstenose, überragende Aorta, rechte Kammerhypertrophie. Zyanotisch; erfordert gestufte Operation.

Komplikationen unbehandelter großer Defekte

• Herzinsuffizienz
• Lungenhochdruck → Eisenmenger-Syndrom (irreversibel)
• Risiko infektiöser Endokarditis
• Arrhythmien
• Wachstums-/Entwicklungsverzögerungen
• Schlaganfall (paradoxe Embolie über Rechts-links-Shunt)

Management

Regelmäßige pädiatrisch-kardiologische Nachsorge. Kleine Defekte erfordern möglicherweise nur Überwachung. Größere Defekte: Medikamente (Diuretika, Nachlastreduzierer) + rechtzeitige chirurgische/kathetergestützte Verschluss. Mit moderner Versorgung überleben die meisten Kinder mit CHD ins Erwachsenenalter und führen ein aktives Leben.