Koronararterien: Anatomie, Verteilung und klinische Bedeutung

Die Koronararterien versorgen den Herzmuskel. Sie entspringen den Aortenausbuchtungen (Sinuses of Valsalva) direkt oberhalb der Aortenklappe.

Linke Koronararterie (LCA)

• Linke Hauptarterie (LM): Kurz (10–20 mm), gabelt sich in LAD und LCx.
• LAD (Left Anterior Descending): Anteriorer Interventrikularsulcus → anterior LV-Wand, Septum, Apex. Wichtige Äste: Diagonalen, Septalperforatoren. „Witwenmacher“ bei proximaler Oklusion.
• LCx (Left Circumflex): Linker AV-Sulcus → lateraler LV-Wand, posterolateral. Gibt marginale Äste ab. Bei 15 % (links-dominant) gibt sie PDA ab.

Rechte Koronararterie (RCA)

• Rechter AV-Sulcus → rechter Vorhof, RV, untere LV, Sinusknoten (60 %), AV-Knoten (90 %).
• Gibt ab: Akut marginal, Hintere absteigende Arterie (PDA) bei 85 % (rechts-dominant).

Dominanzmuster

• Rechts-dominant (85 %): RCA → PDA.
• Links-dominant (8 %): LCx → PDA.
• Kodominant (7 %): beide versorgen PDA.

Klinische Relevanz

Koronare Atherosklerose → Angina pectoris, Herzinfarkt. CABG verwendet LIMA→LAD, SVG zu anderen. PCI zielt auf Läsionen. Anatomische Varianten (Myokardbrücken, anomaler Ursprung) beeinflussen das Management.