Wichtige frühe Symptome (FACES-Eselsbrücke)
- Fatigue, Belastungsintoleranz
- Aktivitätseinschränkung (Anstrengungsdyspnoe → in Ruhe)
- Congestion (Orthopnoe, PND, periphere Ödeme)
- Edema (Knöchel, sakral, Aszites)
- Shortness of breath (in Rückenlage, nachts)
Zusätzliche frühe Indikatoren
- Anhaltender trockener Husten (lungenveneröse Stauung)
- Nächtlicher Harndrang (Fluidumverlagerung in Rückenlage)
- Frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit (Leberstauung)
- Kognitive Veränderungen (zerebrale Unterperfusion)
- Tachykardie, Herzklopfen (kompensatorisch)
- Zunahme des Körpergewichts (2–3 lbs in 1–2 Tagen = Flüssigkeit)
Warnsignen für dringende Abklärung
- Akute Dyspnoe in Ruhe
- Rosa schaumiger Auswurf (akutes Lungenödem)
- Synkope, Präsynkope
- Brustschmerz (ACS ausschließen)
- O₂-Sättigung <90 %
Diagnostisches Vorgehen
- BNP/NT-proBNP (Ausschluss, wenn niedrig)
- Echokardiografie (EF, diastolische Funktion, Klappen)
- EKG, Thorax-Röntgen, Basis-Labor (Nieren, Leber, Schilddrüse, Eisen)
Typen sind entscheidend
- HFrEF (EF ≤40 %): GDMT = ACE-Hemmer/ARB/ARNI + β-Blocker + MRA + SGLT2-Hemmer
- HFmrEF (41–49 %): Ähnlicher Ansatz
- HFpEF (EF ≥50 %): Diuretika, SGLT2-Hemmer, Komorbiditäten behandeln
Frühe Diagnose und leitliniengerechte medikamentöse Therapie verbessern Überlebenschancen und Lebensqualität erheblich.
