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Brustschmerz-Ursachen: Von harmlos bis lebensbedrohlich – wann handeln

Differentialdiagnose von Brustschmerzen

KategorieUrsachenTypische MerkmaleDringlichkeit
Kardial (ischämisch)Angina pectoris, HerzinfarktDruck, Enge, Ausstrahlung (Kiefer, Arm), belastungsabhängig, SchweißausbrücheNOTFALL
Kardial (nicht-ischämisch)Perikarditis, Myokarditis, AortendissektionPleuritisch (Perikarditis), reißend (Dissektion), positionsabhängigNOTFALL
PulmonalLungenembolie, Lungenentzündung, Pneumothorax, PleuritisPleuritisch, Atemnot, Tachykardie, HämoptysieDRINGEND/NOTFALL
GIReflux, Ösophagusspasmus, Pankreatitis, GallenkolikBrennen, mahlzeitbezogen, Reflux, epigastrische AusstrahlungDringend, wenn unklar
MuskuloskelettalKostochondritis, Rippenfraktur, MuskelzerrungReproduzierbar, bewegungsabhängig, lokalisiertNicht dringend
PsychogenPanikattacke, AngstHyperventilation, Parästhesien, TodesangstNicht dringend (Ausschlussdiagnose)

Warnsignale – 112 wählen / Notaufnahme aufsuchen

  • Quetschender, druckartiger, ausstrahlender Schmerz
  • Schweißausbrüche, Atemnot, Ohnmacht, Herzstolpern
  • Neues oder sich verschlechterndes Muster
  • Risikofaktoren: Alter >40, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Familienanamnese, Kokainkonsum

Erstabklärung

  • EKG (sofortig, seriell)
  • Troponin (hs-cTn × 2 zu 0/1–3 h)
  • Röntgen Thorax, D-Dimer (wenn Lungenembolie vermutet), Echokardiografie am Bett

Stellen Sie niemals selbst eine Diagnose bei Brustschmerzen. Zeit ist Herzmuskel.

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