Herzinsuffizienz (HI) ist ein klinisches Syndrom, das durch die Unfähigkeit des Herzens gekennzeichnet ist, ausreichend Blut zu pumpen, um den metabolischen Bedarf zu decken, oder dies nur bei erhöhten Fülldrücken tut. Es ist ein chronischer, fortschreitender Zustand mit signifikanter Morbidität und Mortalität.
Klassifikation nach Linksventrikel-Ejektionsfraktion (LVEF)
- HFrEF (reduzierte EF): LVEF ≤40 %
- HFmrEF (leicht reduzierte EF): LVEF 41–49 %
- HFpEF (erhaltene EF): LVEF ≥50 %
Wichtige Symptome
- Dyspnoe (belastungsabhängig, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe)
- Müdigkeit und Belastungsintoleranz
- Flüssigkeitsretention (periphere Ödeme, Aszites, Lungenstauung)
Eckpfeiler der Behandlung
- Leitlinienkonforme medikamentöse Therapie (GDMT) für HFrEF: ACE-Hemmer/ARB/ARNI, Betablocker, Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonist (MRA) und SGLT2-Hemmer (die „vier Säulen“). Diuretika bei Stauung.
- Gerätetherapie: ICD zur Primärprävention bei ausgewählter HFrEF; CRT bei Dyssynchronie.
- Lebensstil: Natriumeinschränkung (<2–3 g/Tag), Flüssigkeitsmanagement, strukturiertes Training, tägliche Gewichtskontrolle.
- Fortgeschrittene Therapien: Herztransplantation, Linksventrikel-Assistenzsystem (LVAD) für refraktäre Fälle.
Multidisziplinäre Herzinsuffizienz-Kliniken verbessern das Überleben, reduzieren Krankenhauseinweisungen und steigern die Lebensqualität durch koordinierte Versorgung und Patientenaufklärung.
