Venen: Die Kapazitätsgefäße
Venen führen entsäuertes Blut (außer Lungen-/Nabelschnurvenen) zum Herzen. Sie halten ~70 % des Blutvolumens bei niedrigem Druck.
Wichtige strukturelle Merkmale
- Dünne Wände: Weniger glatte Muskulatur/Elastin als Arterien.
- Großes Lumen: Geringer Widerstand, hohe Compliance.
- Klappen: Verhindern Rückfluss (kritisch in Gliedmaßen gegen Schwerkraft).
- Tunica adventitia dickste Schicht: Kollagen bietet Zugfestigkeit.
Wichtige systemische Venen
- Vena cava superior (VCS): Entwässert Kopf, Hals, obere Gliedmaßen, Thorax → RA.
- Vena cava inferior (VCI): Entwässert Abdomen, Becken, untere Gliedmaßen → RA.
- Pfortader: Entwässert GI-Trakt, Milz, Pankreas → Leber (portales Lebersystem).
- V. saphena magna / parva: Oberflächliche Beinvenen – Krampfadern, CABG-Transplantate.
Lungenvenen (einzigartig)
- 4 Venen (2 pro Lunge) führen sauerstoffreiches Blut von Lungen → Linkes Vorhof.
- Keine Klappen.
Physiologie: Venöser Rückfluss
- Skelettmuskelpumpe: Wadenkompression → presst Blut nach oben (Klappen verhindern Reflux).
- Atempumpe: Inspiration → ↓ intrathorakaler Druck + ↑ abdomineller Druck → Sog.
- Herzsog: Vorhofentspannung.
Häufige venöse Erkrankungen
- Chronische Venenschwäche (CVI): Klappenversagen → venöse Hypertonie → Ödem, Hyperpigmentierung, Lipodermatosklerose, venöse Ulcus.
- Krampfadern: Erweitert, gewunden, oberflächliche Venen.
- Tiefe Venenthrombose (TVT): Gerinnsel in tiefen Venen (Wade > Oberschenkel). Risiko: Lungenembolie. Virchows Trias (Stase, Hyperkoagulabilität, Endothelverletzung).
- Oberflächliche Thrombophlebitis: Gerinnsel in oberflächlicher Vene – schmerzhafte Schnur, Erythem.
Klinische Beurteilung
- Jugularvenendruck (JVP) → rechter Vorhofdruck.
- Venöse Duplex-Sonographie (TVT, Reflux-Mapping).
- Phlebographie (selten).
Venen sind keine passiven Schläuche – sie sind dynamische Reservoirs, essenziell für das Herzzeitvolumen.
