Venenklappen: Hämodynamische Rolle in Gliedmaßen, Lunge und Pathologie

Klappenanatomie

Bicuspide endotheliale Falten mit Bindegewebskern; in Gliedmaßen 2–5 cm voneinander entfernt; fehlen in Venae cavae, Portale, Lebervenen, Gehirnvenen.

Funktionen

1. Einstromrichtung: Öffnen bei anterogradem Fluss (Muskelpumpe, Atmungspumpe); schließen bei retrogradem Druck.
2. Druckgradient aufrechterhalten: Segmentale Blutsäule → niedrigerer hydrostatischer Druck distal.
3. Venöse Hypertonie verhindern: Ohne Klappen stehender hydrostatischer Druck ~100 mmHg am Knöchel.
4. Lungenvenen: Klappen (variabel) verhindern Rückfluss in Lungenkapillaren während der Vorhofsystole.

Klappenversagen → Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI)

CEAP-Klassifikation: C0–C6. Reflux >0,5 s (oberflächlich), >1,0 s (tief) im Duplex-Ultraschall.

Management von CVI

• Kompression (20–30 mmHg kniehoch).
• Endovenöse Ablation (RFA, Laser, MOCA, Kleber).
• Sklerotherapie (Tributarien).
• Chirurgisch (Stripping, Phlebektomie) — vorbehalten.