| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Herzkrankheit

Herzgeräusche verstehen: Die Physiologie hinter „Lub-Dub" und darüber hinaus

Herzgeräusche sind akustische Signaturen des Klappenschlusses und der Blutdynamik während des Herzzyklus. Die Auskultation bleibt ein Eckpfeiler der kardiovaskulären Untersuchung und liefert sofortige diagnostische Hinweise.

Die vier Herzgeräusche

Geräusch	Zeitpunkt	Ursache	Qualität	Klinische Bedeutung
S₁ (Lub)	Beginn der Systole	Schluss der Mitralklappe (M₁) & Trikuspidalklappe (T₁)	Tief, länger	AV-Klappenschluss; geteilt bei RBBB, PVC, Vorexcitation
S₂ (Dub)	Ende der Systole	Schluss der Aortenklappe (A₂) & Klappe der Lungenarterie (P₂)	Höher, kürzer	Semilunarklappenschluss; physiologische Teilung (Inspiration ↑), feste Teilung (ASD), paradoxische Teilung (LBBB, AS)
S₃ (Ventrikulärer Gallop)	Frühe Diastole (passive Füllung)	Schnelle Verlangsamung von Blut gegen kompliante LV	Tief, „ken-tuc-ky"	Physiologisch (jung, schwanger) ODER pathologisch (systolische HF, MR, VSD, High Output)
S₄ (Vorhof-Gallop)	Späte Diastole (Vorhofkontraktion)	Vorhofstoß in steife/nichtkompatible Kammer	Tief, „ten-nes-see"	Immer pathologisch: diastolische Dysfunktion, HTN, AS, HOCM, post-MI

Auskultationstechniken im Überblick

Bereiche: Aorta (RUSB), Lungenarterie (LUSB), Erbs Punkt (3. LICS), Trikuspis (LLSB), Mitral (Apex, 5. LICS MCL).
Trichter für tiefe Geräusche (S₃, S₄, Mitralstenose-Rummel); Membran für hohe Geräusche (S₁, S₂, Geräusche).
Positionierung: Rückenlage, linksseitige Lagerung (Mitral), aufrecht sitzend vornegebeugt (Aorta/Lungenarterie).
Atmung: Teilungsänderungen bei Inspiration beachten.

Häufige Geräusche (kurzer Überblick)

Systolisch: AS (krescendo-dezrescendo, strahlt zu den Halsschlagadern aus), MR (holosystolisch, strahlt in die Achselhöhle aus), HOCM (dynamisch), PS, TR, VSD.
Diastolisch: AR (frühes dezrescendo, linker Brustsaum), MS (Rummel am Apex mit vorsystolischer Betonung), PR (Graham Steell).
Kontinuierlich: PDA, Koronar-/Karotisfistel, venöser Summton.

Klinischer Pearl

„Lub-dub" = S₁S₂. Zusatzgeräusche (S₃, S₄, Geräusche, Klicken, Reiben) signalisieren Pathologie. Korrelieren mit Anamnese, Untersuchung und Echokardiographie. Auskultationsfähigkeit erfordert bewusstes, wiederholtes Üben.

Herzkrankheit

Gesundheitswissenschaften