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Vorhofflimmern vs. SVT: Wichtige Unterschiede in Diagnose und Behandlung

Beide sind supraventrikuläre Tachykardien, aber Mechanismen, Schlaganfallrisiko und langfristiges Management unterscheiden sich erheblich.

Vergleich

MerkmalVorhofflimmern (AFib)Supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
MechanismusChaotische elektrische Aktivität der Vorhöfe; unregelmäßige ventrikuläre AntwortRe-Entry-Schaltung (AVNRT, AVRT) oder fokale Vorhoftachykardie; regulär, schnell
HerzfrequenzUnregelmäßig unregelmäßig; oft 100–170 bpmRegulär; typischerweise 150–250 bpm
EKG-MerkmalKeine P-Wellen; fibrillatorische Basislinie; unregelmäßige R-RSchmalcomplex-Tachykardie; retrograde P-Wellen (AVNRT) oder kurze RP (AVRT)
SchlaganfallrisikoHoch (CHA₂DS₂-VASc leitet Antikoagulation)Sehr niedrig (keine Antikoagulation erforderlich)
Häufige AuslöserAlkohol, Schlafapnoe, Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankung, postoperativKoffein, Stress, Alkohol, Anstrengung, WPW-Syndrom
AkutmanagementFrequenzkontrolle (Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digitalis) ± Rhythmuskontrolle ± AntikoagulationVagale Manöver → Adenosin → Kardioversion bei Instabilität
LangzeitoptionenAntikoagulation, Frequenz-/Rhythmuskontrolle, KatheterablationKatheterablation (kurativ >95 % bei AVNRT/AVRT)

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

  • Neuauftretende Herzklopfen, Synkope, Brustschmerzen, Atemnot
  • Bekannte Arrhythmie mit verschlechterten Symptomen
  • Vorhofflimmern: Schlaganfallrisiko dringend abschätzen

Gemeinsame Lebensstilmodifikationen

  • Alkohol/Koffein begrenzen; Schlafapnoe behandeln; Stress managen; regelmäßige Bewegung; Gewichtsoptimierung.
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