Differentialdiagnose der Sick-Sinus- Syndrom

Der Sinusknoten (SN ) ist das Haupt natürliche Schrittmacher des Herzens . Es besteht aus einer Gruppe von spezialisierten Zellen, die in der oberen rechten Herzkammer (Atrium ) , die elektrische Impulse erzeugen und treiben den Herzrhythmus . Der Begriff Sick-Sinus- Syndrom ( SSS) bezeichnet eine Gruppe von anomale Herzrhythmen oder Rhythmusstörungen. Diese Rhythmen resultieren aus veränderten Sinusknoten Reizbildung und-ausbreitung . Eine relativ seltene Zustand wird SSS Regel bei älteren Menschen , die gleichzeitig an Herzkreislauferkrankungen auftreten , aber es kann alle Altersgruppen betreffen . Verursacht

Wenn die Grenz Ursache dieses Syndroms ist unbekannt, wird der Zustand als " idiopathisch. " Eine Degeneration oder Vernarbung der Knoten kann für einige Fälle verantwortlich sein, vor allem bei älteren Patienten und nach Herzchirurgie. Einige Studien fanden eine Abnahme der Anzahl von Knotenzellenerkannt und Antikörper dagegen. Koronarer Herzkrankheit , Erkrankungen des Bindegewebes und neuromuskulären Erkrankungen können mit dem Syndrom in Verbindung gebracht werden . Mehrere molekulare Defekte haben , um familiäre SSS verbunden worden.

Extrinsische verursacht oder erschwerenden Faktoren gehören Medikamente wie Digitalis , Calciumkanalblocker und Antiarrhythmika . Funktionsstörungen der Schilddrüse und Giftstoffe (wie bei Sepsis) wurden auch in Sinusknoten- Dysfunktion in Verbindung gebracht. Trotz der jüngsten Fortschritte bleibt dieses Syndrom nicht vollständig verstanden und ihre klinischen Verlauf unberechenbar.
Symptome

Mit milden SSS sind die Patienten in der Regel asymptomatisch. Ihre Herzfrequenz niedrig sein kann . Da der Defekt wird immer schwerer und Organe erhalten nicht genügend Blut, können die Patienten verschiedenen Erscheinungsformen, wie Müdigkeit , Verwirrtheit, Schwindel, Ohnmacht , Herzklopfen , Brustschmerzen (Angina pectoris) und Atemnot zu entwickeln.

die Untersuchungen und die Differentialdiagnose

Elektrokardiographie ( EKG) , die wichtigste diagnostische Methode , zeigt mehrere möglichen Muster, die ungeeignet für die individuellen physiologischen Zustand sind . Statt einer gleichmäßigen Tempo von Impulsen mit einer Frequenz von 60 bis 100 Schlägen pro Minute (die normale Herzfrequenz) , die Kranken -Knoten erzeugt einen Rhythmus, der zu langsam (Bradykardie) oder zu schnell (Tachykardie) ist und oft wechselt zwischen diesen beiden Extreme ( Bradykardie-Tachykardie- Syndrom). Fehlbildungen können Sinusstillstand sind ( wenn der Knoten nicht "Feuer" überhaupt) oder blockieren (wenn der Impuls nicht die Herzmuskel stimulieren ) . Tachykardien können als chaotische Kontraktionen der oberen Herzkammern (z. B. Vorhofflimmern, AF) und paroxysmalen supraventrikuläre Tachykardie , die jeweils mit unterschiedlichen EKG- Ergebnisse zu präsentieren .

Viele Patienten haben mehr als eine EKG- Anomalie . Ambulante EKG- Überwachung wird manchmal verwendet, um Rhythmusstörungen und Symptome korrelieren. Elektrophysiologische Tests, nur selten eingesetzt wird, beinhaltet die Erfassung der elektrischen Aktivität im Herzen mit Elektroden- Katheter kippte durch die Blutgefäße getrieben .

Routinelaborstudiensind selten , ausgenommen an externe Bedingungen wie Hypothyreose , Elektrolytstörungen auszuschließen, Hypoglykämie oder ungeeignete Wirkstoffspiegel . Eine Differentialdiagnose werden andere mögliche Ursachen von Bradykardie (zB , sportlich Status , AV-Block , Herzinfarkt) und alternative Quellen von Herzklopfen (andere "schnelle" Rhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen oder Angst ) zu berücksichtigen. Weitere Faktoren, die ausgeschlossen werden sollten, sind Hypothermie und Kreislauf- oder Reflex Ursachen für Ohnmacht.
Behandlung

Korrektur extrinsische Ursachen ist die einzige wirksame medizinische Methode zur SSS Behandlung. Chirurgische Versorgung umfasst künstliche Herzschrittmacher -Therapie, mit dem Ziel der Linderung der Symptome . Auswahl der Stimulationsmodus ist für das klinische Ergebnis bei Patienten mit symptomatischer Bradykardie , nicht nur die Lebensqualität , sondern auch die Entwicklung von Komplikationen wie AF , Blutgerinnsel , Schlaganfall und Herzinsuffizienz betrifft. Das Risiko von AF, beispielsweise wird stark verringert , wenn eine physiologische ( atriale oder atrialen und ventrikulären ) Herzschrittmacher verwendet . Antiarrhythmika verwendet verhindern "schnell" Herzrhythmusstörungen Herzschrittmacher nach Einsetzen werden.
Tipps

Ein Kardiologe ist in der Regel für die Versorgung des Patienten mit SSS verantwortlich.

Patienten mit symptomatischen SSS und nicht auf einer künstlichen Herzschrittmacher sollten ihre Aktivität , um die Symptome zu minimieren überwachen.