Herzklopfen – das Gefühl eines ungewöhnlich schnellen, langsamen, unregelmäßigen oder kräftigen Herzschlags – ist häufig und oft harmlos. Aber es kann auch auf signifikante kardiale oder systemische Probleme hinweisen. Das Verständnis der Nuancen hilft, angemessen zu reagieren.
Wie sich Herzklopfen anfühlt
- Ausgesetzte oder ausgelassene Schläge (extrasystolen)
- Flattern, Rasen oder Hämmern in der Brust
- Erhöhte Wahrnehmung des normalen Herzschlags
- Pflaumenflattern oder „Herz bleibt stehen“-Gefühl
Häufige Auslöser (oft harmlos)
- Koffein, Nikotin, Alkohol, Stimulanzien
- Stress, Angst, Panikattacken
- Dehydration, Elektrolytstörung
- Hormonelle Schwankungen (Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Wechseljahre)
- Medikamente: Abschwellmittel, Inhalatoren, Schilddrüsenmedikamente, einige Antidepressiva
- Bewegung, Fieber, Anämie
- Große Mahlzeiten, scharfes Essen, Mononatriumglutamat (MSG)
Wann sofortige medizinische Versorgung nötig ist
- Herzklopfen + Brustschmerz/Beschwerden/Druck
- Herzklopfen + Ohnmacht, nahezu Ohnmacht, starker Schwindel
- Herzklopfen + Atemnot in Ruhe
- Herzklopfen + kalter Schweiß, Übelkeit
- Bekannte Herzerkrankung (früherer Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie, Klappenerkrankung)
- Auf Herzmedikamenten (Betablocker, Antiarrhythmika, Digoxin, Antikoagulanzien)
- Familiäre Vorgeschichte von plötzlichem Herztod, ererbten Arrhythmie-Syndromen
Wann zeitnahe Abklärung vereinbaren
- Häufige Episoden (täglich oder mehrmals täglich)
- Anhaltende Episoden (> wenige Minuten)
- Neu aufgetretene Herzklopfen über 40 Jahren
- Mit Anstrengung assoziiert
- Progressive Verschlechterung
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, Dauer, assoziierte Symptome, Medikamente, Familienanamnese
- Körperliche Untersuchung: Vitalwerte, Herzauskultation, Schilddrüse, Periphere Puls
- EKG (Baseline)
- Langzeit-EKG: Holter (24–48h), Event-Monitor (2–4 Wochen), implantierbarer Loop-Recorder (Jahre)
- Labore: TSH, Elektrolyte, CBC, BMP, Troponin falls indiziert
- Echo: Strukturelle/funktionelle Bewertung
- Belastungs-EKG: Falls belastungsabhängig
- EPS (Elektrophysiologische Untersuchung): Falls Ablation erwogen wird
Behandlung: An die Ursache angepasst
- Lebensstil: Koffein-/Alkoholreduktion, Hydration, Stressmanagement, Schlafhygiene, Auslöservermeidung.
- Medikamente: Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika (Flecainid, Propafenon, Amiodaron), Frequenzkontrolle (Vorhofflimmern).
- Prozeduren: Katheterablation (SVT, Vorhofflimmern, VT), Schrittmacher (Bradykardie), ICD (VT/VF-Risiko).
- Ursache behandeln: Schilddrüse, Anämie, Elektrolyte, Medikamentenanpassung.
Die meisten Herzklopfen sind harmlos. Aber das elektrische System des Herzens ist nichts, worüber man raten sollte. Im Zweifel abklären lassen. Ein normales Befund beruhigt; ein abnormes ist handelbar.
