Ödem bei Herzinsuffizienz behandeln: Ursachen und Linderung

Ungefähr fünf Millionen Amerikaner haben die Diagnose Herzinsuffizienz erhalten. Dieser ernste Zustand ist das Ergebnis der Unfähigkeit des Herzens, Blut im gesamten Körper zu pumpen, was zu einem Rückstau führt, der aus Blutgefäßen in andere Gewebe sickert. Die wassergesättigten Zellen verursachen eine Art von Schwellung, die als „Ödem“ bezeichnet wird, die sich normalerweise in den Knöcheln, Füßen und Beinen ansammelt, da die Schwerkraft das Blut nach unten zieht und das Herz Schwierigkeiten hat, es wieder nach oben zu pumpen. Etwa 90 Prozent der Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz stehen im Zusammenhang mit dieser beunruhigenden Wassereinlagerung. Patienten fühlen sich oft aufgebläht, zusätzlich zu unangenehmer Hautrötung und Spannung.

Diuretika

Medikamente namens „Diuretika“ sind oft die erste Verteidigungslinie gegen Herzinsuffizienz-bedingte Schwellungen. Diese Medikamente ermutigen die Nieren, die Urinproduktion zu erhöhen, und entfernen Natrium, Wasser und Abfall aus dem Körper. Ärzte können ein orales Diuretikum wie Furosemid (Lasix), Torsemid (Demadex), Butetamin (Bumex), Ethenkraurinsäure (Edecrin), Spironolacton (Aldactone) oder Digoxin (Lanoxin) verschreiben. Wenn der Patient sich wirklich schlecht fühlt, wird er möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert und erhält stattdessen Lasix intravenös. Patienten werden oft an eine Sauerstoffmaske angeschlossen und erhalten Morphin, um die Angst zu reduzieren, die durch Atemnot im Zusammenhang mit Lungenödem und CHF verursacht wird.
Diuretika sind im Allgemeinen sicher, aber viele Patienten berichten von einer erhöhten Häufigkeit des Wasserlassens. Sie haben möglicherweise auch zu viel oder zu wenig Kalium im Blut. Einige Patienten berichten von niedrigen Blut-Natriumwerten, erhöhtem Blutzucker, erhöhtem Cholesterin, Hautausschlag, Gicht, Impotenz oder Brustvergrößerung bei Männern und Menstruationsunregelmäßigkeiten bei Frauen. In einigen Fällen wirken orale Diuretika nicht bei Flüssigkeit um den Bauch. Die zusätzliche Flüssigkeit im Magenbereich kann die Tablettenaufnahme blockieren, weshalb intravenöses Lasix als wirksamer gilt.

Andere Alternativen

Andere Medikamente, die häufig zur Reduzierung von Schwellungen verwendet werden, umfassen: Calciumkanalblocker, ACE-Hemmer und Betablocker. Calciumkanalblocker wirken gut bei Menschen mit Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit, indem sie die Verengung der Blutgefäße reduzieren. Einige argumentieren jedoch, dass die langfristige Anwendung von Medikamenten wie Nifedipin und Nondihydropyridinen die Mortalitätsraten erhöhen kann.
ACE-Hemmer (wie Captopril oder intravenöses Enalapril) blockieren die Kontraktion von Blutgefäßen, um eine bessere Flüssigkeitszirkulation zu ermöglichen. Diese Medikamente sind dafür bekannt, den frühen Tod bei Patienten mit Bluthochdruck und CHF zu verhindern, obwohl einige Patienten Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Husten, Kopfschmerzen, niedrigen Blutdruck und Hautausschlag berichten.
Betablocker (wie Lopressor) blockieren Adrenalin, verlangsamen den Blutfluss und lindern Bluthochdruck. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wirken Betablocker als krankheitsmodifizierende Mittel, die Hormone blockieren, die die Krankheit voranschreiten lassen. Nebenwirkungen umfassen Schwindel, Müdigkeit, kalte Hände und Füße, verlangsamten Herzschlag, Asthma und Depressionen.
Forscher testen derzeit eine neue Art von Medikament, das das Hormon blockiert, das die Nieren dazu bringt, Wasser zurückzuhalten. In frühen Studien haben Vasopressin-Rezeptor-Antagonisten (wie Carvedilol) bei einigen Patienten eine Verringerung der Mortalität um zwei Drittel gezeigt. Forscher sagen, dass dieses neue Medikament genauso effektiv sein könnte wie Diuretika, um Patienten dabei zu helfen, überschüssiges Wasser loszuwerden, während es den Körper ermutigt, die richtigen Natrium- und Kaliumspiegel beizubehalten.

Wie man Ödem vorbeugt

Menschen, die an pflanzlichen Heilmitteln interessiert sind, können versuchen, täglich 400 Milligramm Cumarin, 250 Milligramm Selen oder 2 Gramm Hydroxyethyltoside einzunehmen, was helfen kann, Schwellungen zu reduzieren. Nicht alle Patienten mit Ödem benötigen jedoch eine medikamentöse Behandlung. Oft können Lebensstiländerungen – wie die Einschränkung der Natriumaufnahme, Hochlagern der Beine, mäßige Bewegung, Raucherentwöhnung und die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme auf nicht mehr als 2 Liter pro Tag – ziemlich effektiv sein, um die Schwellung bei Herzinsuffizienz zu reduzieren. Tatsächlich gibt es sehr wenig Fortschritt, wenn diese Lebensstiländerungen nicht mit einer medikamentösen Behandlung einhergehen.