Defibrillation liefert einen kontrollierten elektrischen Schock, um lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen zu beenden und eine effektive Durchblutung wiederherzustellen. Sie ist die definitive Behandlung für Kammerflimmern (VF) und pulsloses Kammerflattern (VT) – die „schockierbaren“ Rhythmen bei Herzstillstand.
Wie es funktioniert
Der Schock depolarisiert gleichzeitig eine kritische Masse von Myokardzellen und unterbricht die chaotischen re-entry-Schaltkreise, die VF/VT verursachen. Dieser „Reset“ ermöglicht es dem Sinusknoten (SA-Knoten), eine organisierte elektrische Aktivität und einen durchblutenden Rhythmus wiederherzustellen.
Wichtige Indikationen
- Herzstillstand (VF/pVT): Sofortige Defibrillation ist die effektivste Einzelmaßnahme. Die Überlebensrate sinkt um ~10 % pro Minute Verzögerung.
- Instabiles VT mit Puls: Synchronisierte Kardioversion (getimt auf R-Welle) behandelt hämodynamisch instabiles monomorphes/polymorphes VT.
- Präventiv (ICD): Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren erkennen und behandeln VF/VT automatisch bei Hochrisikopatienten (z. B. früherer Herzstillstand, niedrige Ejektionsfraktion).
- Intraoperativ/Prozedural: Prophylaktische Defibrillator-Pads werden während Herzchirurgie oder EP-Studien für sofortige Reaktion auf Arrhythmien platziert.
Kritische Punkte
- Nicht für Asystolie/PEA: Diese nicht-schockierbaren Rhythmen erfordern CPR + Adrenalin + Behandlung reversibler Ursachen (Hs & Ts).
- Energieniveaus: Biphasische Schocks: 120–200 J (Erwachsene); 2–4 J/kg (Pädiatrie).
- Sicherheit: Alle Retter müssen während der Schockabgabe „frei bleiben“.
Frühe Defibrillation + hochwertige CPR = beste Überlebenschance mit intakter neurologischer Funktion.
