Antikoagulanzien verstehen: Arten, Anwendungen & Funktionsweise

Ein Antikoagulans ist eine Substanz oder ein Wirkstoff, der die Blutgerinnung beeinträchtigt, unterdrückt und/oder verhindert. Die parenteralen Antikoagulanzien, die üblicherweise in einem Krankenhaus verschrieben und verabreicht werden, umfassen Heparin, und der am häufigsten verschriebene orale Antikoagulans ist Cumadin.

Antikoagulationsmedikamente lösen keine vorhandenen Blutgerinnsel auf. Aber sie stoppen die Vergrößerung bestehender Gerinnsel und verhindern die Entwicklung neuer. Diese Wirkstoffe üben ihre Wirkung aus, indem sie einige der Schritte der Gerinnungskaskade beeinträchtigen.

Heparin und seine Indikationen

• Unfraktioniertes Heparin ist ein parenterales Antikoagulans, das verhindert, dass ein stabiles Fibrin-Blutgerinnsel entsteht, indem es Thrombin inaktiviert. Es wird zur Behandlung von venöser Thrombose und ihrer Ausdehnung, Lungenembolie, thromboembolischen Komplikationen bei Vorhofflimmern und Herzklappenersatz sowie arterieller Thrombose verwendet.
  Es wird auch nach einem Herzinfarkt angewendet, um das Risiko von Tod, wiederholtem Herzinfarkt und thromboembolischen (Gerinnsel-)Ereignissen wie Schlaganfall oder systemischer Embolisation (wandernes Gerinnsel) zu reduzieren. Darüber hinaus wird es zur Verhinderung von Gerinnselbildung während Herzchirurgie und in Dialyseverfahren eingesetzt.

Heparin-Kontraindikationen

• Kontraindikationen für eine Heparintherapie umfassen Blutungen/Hämorrhagien, Heparinallergie, Thrombozytopenie, Allergie gegen Rind oder Schwein, Purpura (Blutergüsse), intrakranielle Blutung, Magen-Darm-Blutung und Schock. Darüber hinaus sollte die Beurteilung auf Nebenwirkungen Blutungen, Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl), Schüttelfrost, Fieber und Nesselsucht umfassen, die auf eine Überempfindlichkeitsreaktion zurückzuführen sein könnten. Zudem kann ein Schock auftreten.

Umkehr von Heparin (Gegengift)

• Protaminsulfat, ein Heparin-Antidot, neutralisiert die Wirkung von Heparin, wenn eine Heparinüberdosis vermutet wird. Ungefähr 1 mg Protamin neutralisiert ungefähr 100 Einheiten Heparin. Dieses Medikament muss sehr langsam intravenös verabreicht werden, und die Dosis sollte 50 mg in einem 10-Minuten-Zeitraum nicht überschreiten.

Cumadin und seine Indikationen

• Cumadin ist der zugelassene orale Antikoagulans und der Wirkmechanismus umfasst die direkte Hemmung der vitamin-K-abhängigen Synthese. Es wird zur Prophylaxe und/oder Behandlung von venöser Thrombose, Lungenembolie und Vorhofflimmern verwendet. Es wird auch nach einem Herzinfarkt angewendet, um das Todesrisiko und weitere Gerinnselereignisse zu reduzieren. Es hilft auch, die Risiken zu reduzieren, die mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit verbunden sind.

Kontraindikationen von Cumadin

• Cumadin ist bei Frauen kontraindiziert, die schwanger sind oder schwanger werden könnten, da das Medikament die Plazentaschranke passiert und eine tödliche Blutung des Fötus im Uterus verursachen kann.

Cumadin-Antidot

• Vitamin-K-haltige Lebensmittel (im Allgemeinen grünes Blattgemüse) und Diuretika (erhöhen die Gerinnungsfaktorenkonzentration) reduzieren die antikoagulierende Wirkung und Hypothyreose verringert die Antikoagulationswirkung.
  FFP oder frisch gefrorenes Plasma ist für den blutenden Patienten indiziert, der nicht auf die Wirkung von Vitamin K warten kann. Es sollte nur in Notfällen verwendet werden, da Risiken mit seiner Transfusion verbunden sind.