Der His-Bündel: Funktion, Lage und Rolle im elektrischen Leitungssystem des Herzens

Der His-Bündel, auch atrioventrikuläres (AV-)Bündel genannt, ist eine spezialisierte Ansammlung von Herzmuskelfasern, die für das elektrische Leitungssystem des Herzens unerlässlich ist. Er liegt im interventrikulären Septum (der Wand, die die linken und rechten Herzkammern trennt) und dient als primärer elektrischer Pfad, der die Vorhöfe mit den Herzkammern verbindet.

Bestandteile des Leitungssystems

Der His-Bündel ist Teil eines größeren Netzwerks, das jeden Herzschlag koordiniert:

1. Atrioventrikulärer (AV-)Knoten: Empfängt elektrische Impulse von den Vorhöfen und führt eine kurze Verzögerung ein, sodass die Vorhöfe die Kontraktion beenden und die Herzkammern mit Blut füllen können, bevor die Ventrikelkontraktion beginnt.
2. His-Bündel: Ein kurzer, dicker Faserbündel, der sich vom AV-Knoten erstreckt und den Impuls in Richtung der Herzkammern leitet.
3. Linke und rechte Schenkel: Der His-Bündel teilt sich in den linken Schenkel (LBB) und rechten Schenkel (RBB), die den Impuls jeweils an die linke und rechte Herzkammer verteilen.
4. Purkinje-Fasern: Ein Netzwerk spezialisierter Fasern, das das elektrische Signal schnell im gesamten Ventrikelgewebe verteilt und so eine synchronisierte, kraftvolle Kontraktion gewährleistet.

Klinische Bedeutung

Die ordnungsgemäße Funktion dieses Weges stellt sicher, dass die Vorhöfe und Herzkammern in einem koordinierten Rhythmus kontrahieren. Eine Schädigung des His-Bündels – durch Erkrankungen wie Myokardinfarkt, Kardiomyopathie oder Herzchirurgie – kann zu Leitungsstörungen bekannt als AV-Block führen. Diese Störungen können zu Bradykardie, Synkope oder anderen Rhythmusstörungen führen.

Diagnose und Behandlung

Elektrokardiographie (EKG) und Elektrophysiologie-Studien sind Standardwerkzeuge zur Beurteilung der Integrität des Leitungswegs. Das Management hängt vom Schweregrad ab und kann Medikamente, die Implantation eines dauerhaften Schrittmachers oder in ausgewählten Fällen einen chirurgischen Eingriff zur Wiederherstellung der normalen Leitung umfassen.