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Erhöhte Ruheherzfrequenz: Häufige Ursachen und wann man sich sorgen sollte

Eine Ruheherzfrequenz (RHR) konsequent über 100 Schlägen pro Minute (Tachykardie) erfordert ärztliche Abklärung. Normale RHR ist 60–100 bpm; Athleten haben oft 40–60 bpm.

Häufige Ursachen erhöhter RHR

Kategorie	Beispiele	Mechanismus
Physiologisch / Lebensstil	Koffein, Nikotin, Alkohol, Dehydrierung, Hitzebelastung, kürzliche Bewegung, Angst/Stress, Schmerz	Sympathische Stimulation, Volumenmangel, erhöhter metabolischer Bedarf
Medikamente	Abschwellmittel (Pseudoephedrin), Stimulanzien (ADHS-Medikamente), Schilddrüsenhormon (Levothyroxin-Überdosierung), Theophyllin, Beta-Agonisten, Anticholinergika	Direkte kardiale Stimulation oder reduzierter Vagustonus
Medizinische Zustände	Anämie, Hyperthyreose, Fieber/Infektion, Herzinsuffizienz, Lungenembolie, COPD, Phäochromozytom, Elektrolytstörung (niedriges K⁺/Mg²⁺), autonome Dysfunktion (POTS)	Kompensatorische Tachykardie, erhöhter metabolischer Rate, reduziertes Schlagvolument, Katecholaminüberschuss
Kardiale Arrhythmien	Vorhofflimmern/-flattern, SVT, VT, häufige PVCs	Abnorme elektrische Aktivität

Altersüberlegung

RHR neigt dazu, leicht mit dem Alter zu steigen aufgrund reduzierter Herzkonformität, verringerter parasympathischer Tonhöhe und höherer Prävalenz von Komorbiditäten/Medikamenten. Eine persistente RHR >100 bpm ist jedoch niemals „normal für das Alter“.

Wann zum Arzt gehen

RHR konsequent >100 bpm (oder <50 bpm mit Symptomen).
Assoziierte Symptome: Palpitationen, Dyspnoe, Brustschmerzen, Schwindel, Ohnmacht, Trainingsintoleranz.
Neuer Beginn ohne klaren Auslöser.
Bekannte Herzerkrankung, Schilddrüsenerkrankung oder Einnahme kardialer Medikamente.

Evaluation umfasst typischerweise

Anamnese, körperliche Untersuchung, Vitalzeichen, EKG.
Labore: Blutbild, TSH, Elektrolyte, BNP, Troponin bei Indikation.
Ambulantes Monitoring (Holter, Event-Rekorder), wenn Arrhythmie vermutet.
Echokardiogramm, wenn strukturelle Herzerkrankung vermutet.

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