Koronararterien versorgen den Myokard; benannt nach ihrer kronenartigen (corona) Umkreisung des Herzens.
Anatomie
- Linker Hauptkoronarstamm (LMCA): Gabelt sich in:
- LAD (ramus descendens anterior): vordere Wand, Septum, Apex.
- LCx (ramus circumflexus): seitliche Wand.
- Rechte Koronararterie (RCA): Rechter Vorhof, rechte Kammer, untere Wand, Sinusknoten (60 %), AV-Knoten (90 %).
Venöser Abfluss
Coronar sinus → rechter Vorhof (Mehrheit). Anterior cardiac veins → rechter Vorhof direkt. Thebesian veins → alle Kammern.
Klinische Bedeutung
- Koronare Atherosklerose → Ischämie, Angina pectoris, Herzinfarkt.
- Kollateralzirkulation entwickelt sich bei chronischer Stenose.
- Dominanz: RCA (85 %), LCx (10 %), ko-dominant (5 %).
Diagnostische Bildgebung
- Koronarangiographie (invasiver Goldstandard)
- CT-Koronarangiographie (non-invasiv)
- Belastungstest (funktionell)
Zeitnahe Reperfusion (PCI, Thrombolytika) bei STEMI rettet Myokard.
