Der formale medizinische Fachbegriff lautet künstlicher Herzschrittmacher (oder einfach Herzschrittmacher). Es handelt sich um ein implantierbares elektronisches Gerät, das elektrische Impulse an den Herzmuskel abgibt, um eine ausreichende Herzfrequenz und einen ausreichenden Herzrhythmus aufrechtzuerhalten.
Indikationen
- Bradyarrhythmien: Sinusknotendysfunktion, hochgradiger AV-Block
- Tachyarrhythmien: Overdrive-Stimulation, antitachykarde Stimulation (ATP)
- Herzinsuffizienz: Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT-P/CRT-D) bei Dyssynchronie
- Prävention: Lang-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom, postinfarktliches Hochrisiko
Komponenten
- Pulsgenerator: Batterie (Lithium-Iodid, 5–15 Jahre), Schaltkreise, Sensoren (Beschleunigungsmesser, Minutenventilation)
- Leads (Elektroden): Transvenös (endokardial) oder epikardial; unipolar/bipolar; feststehende Schraube oder Fixationsfäden
- Programmierer: Externes Gerät zur Interrogation und Parameteranpassung
Typen
- Einkammer: Eine Lead (vorhof- oder ventrikulär)
- Zweikammer: Vorhof- + ventrikuläre Leads (erhält AV-Synchronie)
- Biventrikulär (CRT): RV + LV (Koronarsinus) ± RA
- Sondelos: Selbstkapselndes System, implantiert im RV (Micra, Aveir)
- Subkutaner ICD (S-ICD): Keine intravaskulären Leads; nur Defibrillation
Regulierung & Qualität
FDA Klasse III (höchste Risikoklasse). Strenge Zulassung vor dem Inverkehrbringen (PMA). Post-Market-Überwachung über Register (z. B. NCDR). Hersteller: Medtronic, Abbott, Boston Scientific, Biotronik, MicroPort.
Patientenressourcen
Moderne Schrittmacher sind MRT-kompatibel, frequenzadaptiv und fernüberwachbar – sie verbessern die Lebensqualität von Millionen Menschen erheblich.
