Herzzeitvolumen verstehen: Normalbereich, Berechnung und klinische Bedeutung

Herzzeitvolumen (CO) ist das Blutvolumen, das die linke Herzkammer pro Minute pumpt. Es ist das Produkt von zwei Variablen:

CO = Herzfrequenz (HF) × Schlagvolumen (SV)

Normwerte

• Ruhe-Herzzeitvolumen: 4–8 L/min (Durchschnitt ~5 L/min bei einem 70 kg Erwachsenen).
• Kardialer Index (CI): CO bezogen auf die Körperoberfläche (BSA); Normalbereich 2,5–4,0 L/min/m². Dies ermöglicht einen Vergleich über unterschiedliche Körpergrößen hinweg.

Häufiges Missverständnis geklärt

Die Aussage „55–70 % des Maximums“ bezieht sich auf die linke Ventrikel-Ejektionsfraktion (LVEF), nicht auf das Herzzeitvolumen.

LVEF = (Schlagvolumen / Enddiastolisches Volumen) × 100 %

Normale LVEF beträgt 55–70 %. Herzzeitvolumen und Ejektionsfraktion sind verwandte, aber unterschiedliche Maße – eines spiegelt den Gesamtstrom wider, das andere die Effizienz der Kammerentleerung.

Physiologische Variation

• CO erhöht sich bei schwerer körperlicher Belastung um das 4–5-fache (bis zu 20–25 L/min bei Sportlern) durch erhöhte HF und SV.
• Reduziertes CO deutet auf Herzinsuffizienz, kardiogenen Schock, Herzbeuteltamponade oder schwere Klappenerkrankungen hin.

Klinische Messung

• Invasiv: Thermodilution (Lungenarterienkatheter), Fick-Verfahren.
• Nicht-invasiv: Echokardiographie (Doppler VTI × CSA), Impedanzkardiographie, Bioimpedanz.

Das Herzzeitvolumen ist ein grundlegender hämodynamischer Parameter, der Herzfrequenz, Kontraktilität, Vorlast und Nachlast integriert. Es ist der ultimative Determinant der Sauerstoffzufuhr zu den Geweben.