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Herzkranzvenen: Anatomie, Ableitungswege und klinische Bedeutung

Venenabfluss des Herzens

Herzkranzvenen führen entsättigtes Blut vom Myokard zum rechten Vorhof, primär über den Sinus coronarius (den Hauptsammler) und die vorderen Herzkranzvenen (die direkt abfließen).

Wichtige Herzkranzvenen

VeneVerlauf und Ableitungsgebiet
Große HerzkranzveneVerläuft in der vorderen Interventrikularrinne → linke Randvene → Sinus coronarius. Größter Nebenast; drainiert die linken Ventrikelvorder-, -laterale und -apikalen Wände.
Mittlere HerzkranzveneHintere Interventrikularrinne → Sinus coronarius. Drainiert untere Wände beider Ventrikel.
Kleine HerzkranzveneRechte Randrinne → Sinus coronarius. Drainiert die rechte Ventrikelseitenwand.
Hintere Vene des linken VentrikelsHintere linke Ventrikeloberfläche → Sinus coronarius.
Schräge Vene des linken Vorhofs (Marshall)Linker Vorhof → Sinus coronarius.
Vordere HerzkranzvenenFließen direkt in den rechten Vorhof (umgehen den Sinus coronarius). Drainieren den rechten Vorderventrikel.
ThebesienvenenWinzige Gefäße, die direkt in alle vier Kammern fließen; minimaler Volumenbeitrag.

Klinische Bedeutung

  • Katheterisierung des Sinus coronarius: Bietet venösen Zugang für Elektrophysiologiestudien, retrograde Kardioplegieabgabe und Sinus-coronarius-Blutentnahme.
  • Vorhofseptumdefekt des Sinus coronarius: Ein seltener Shunt zwischen dem Sinus coronarius und dem linken Vorhof.
  • Fortgeschrittene Bildgebung (CT, MRT): Visualisiert die Venenanatomie, um Ablationsverfahren und Herzgeräteplatzierung zu leiten.
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