Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut vom Herzen zu den Geweben. Der Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut (PaO₂) ist das Goldstandard-Maß für die Oxygenierung, gewonnen durch arterielle Blutgasanalyse (ABG).
Normwerte (Raumluft, Meereshöhe)
- PaO₂: 80–100 mmHg
- SaO₂ (arterielle O₂-Sättigung): 95–98 %
- Altersanpassung: Erwarteter PaO₂ ≈ 100 – (0,3 × Alter in Jahren). Z. B. Alter 70 → ~79 mmHg.
Hypoxämie-Einstufung
- Leicht: PaO₂ 60–79 mmHg
- Moderat: PaO₂ 40–59 mmHg
- Schwer: PaO₂ <40 mmHg
Häufige Ursachen niedriger PaO₂
- V/Q-Missverhältnis (am häufigsten): COPD, Lungenentzündung, Lungenödem, Asthma, interstitielle Lungenerkrankung.
- Rechts-links-Shunt: ARDS, Atelektase, intrakardialer Shunt, AVMs.
- Hypoventilation: ZNS-Depression (Opioide), neuromuskuläre Erkrankung, Adipositas-Hypoventilationssyndrom.
- Diffusionsstörung: Fibrose, Lungenemphysem (meist nur bei Belastung).
- Niedriger inspirierter O₂: Große Höhe.
- Anämie: Niedriges Hb reduziert O₂-Gehalt, aber PaO₂ ist normal – Unterscheidung von Hypoxämie und Hypoxie.
Klinischer Kontext
PaO₂ muss zusammen mit pH, PaCO₂, HCO₃⁻ und dem klinischen Bild interpretiert werden. Pulsoxymetrie (SpO₂) screent, ersetzt aber keine ABG für PaO₂, CO₂ oder Säure-Basen-Status.
Ziel-PaO₂ in der Therapie: üblicherweise >60 mmHg (SpO₂ >90 %) für die meisten Patienten; individualisiert bei COPD (Vermeidung von Hyperkapnie) und Intensivmedizin.
